2.8mm切口白内障手法碎核乳化摘除术后立即开放滴眼的临床观察

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摘要 目的：观察2.8mm切口白内障手法碎核乳化摘除术后立即开放滴眼的临床效果。方法：收治白内障患者110眼，行2.8mm切口白内障手法碎核乳化摘除术，分为开放滴眼组和对照组各55眼，开放滴眼组术后立即在结膜囊内涂典必殊眼膏，不给予纱布包扎，术后2h开始使用典必殊滴眼液滴眼。对照组术后涂典必殊眼膏包眼，24h后接受检查。结果：开放滴眼组与对照组术后视力、角膜水肿、前房反应两组比较差异无统计学意义；眼睑肿胀、球结膜水肿及患者感受两组比较差异有统计学意义。结论：白内障手法碎核乳化摘除术后立即开放滴眼是安全可行的，有利于患者尽早恢复视力，提高生存质量。

关键词 白内障；人工晶状体；开放滴眼

随着我国人口老龄化的出现，老年性白内障患病率亦随着年龄的增加而明显增加，老年性白内障造成的视力损害严重影响了老年患者的生存质量。尽早恢复白内障患者的视力不仅有助于提高患者的生活质量，亦有利于观察和处理早期并发症。2.8mm切口白内障手法碎核乳化摘除具有术后视力恢复快，并发症少，炎性反应轻等优势。2010年7月-2013年6月对110例（110眼）进行分组比较研究，现将结果报告如下。

资料与方法

2010年7月-2013年6月收治单纯老年性白内障患者110例（110眼），男52例（52眼），女58例（58眼）。将患者分为两组，开放滴眼组55例（55眼），对照组55例（55眼），晶状体核硬度Ⅰ～Ⅲ级。

方法：围手术期处理：①术前氧氟沙星滴眼液滴眼3～5次/d；②冲洗结膜囊及泪道；③手术区域皮肤及睫毛消毒。手术方法：手术由同一手术者完成。奥比卡因表面麻醉，11点钟方位角膜缘后约0.5～1.0mm带结膜的角巩膜隧道式切口，连续环形撕囊，注水出核，用宽约1.5mm的虹膜恢复器作滑板，带铲的劈核器将核劈开粉碎，乳化后刨出，极软核可注水乳化后高灌注冲吸。冲吸残余碎核和皮质，人工晶状体植入囊袋内，切口自闭。开放滴眼组术毕立即在结膜囊内涂典必殊眼膏，不给予纱布包扎，术后2h开始使用典必殊滴眼液开放滴眼，每2h 1次，手术当晚睡前涂典必殊眼膏。对照组术毕涂典必殊眼膏包扎。

观察指标：24h后检查术后视力、角膜水肿、眼睑肿胀、球结膜水肿、结膜水肿、术眼疼痛感及舒适度。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验；P

结果

术后视力：①开放滴眼组术后视力：动态变化：术后2小时视力≥0.3 36眼（65%）；≥0.5 10眼（9.1%）；术后24h视力≥0.3 48眼（87%）；≥0.5 32眼（58%）。②对照组术后24小时视力≥0.3 47眼（85%）；≥0.5 33眼（60%）。两组比较，差孕妇年龄>30岁5例（8.3%），Apgar评分>7分45例（75.0%），早产儿2例（8.3%），低体重儿1例（1.7%）；喂养方式：奶粉喂养8例（13.3%），母乳喂养22例（36.7%），混合喂养30例（50.0%），反复感染、患病1例（1.7%）。两组比较差异有统计学意义（P

讨论

以往理论认为，母孕期贫血不会对6个月后的婴幼儿贫血产生影响。随着研究的进展，近年来人们发现在孕妇贫血患病率高的人群中，婴儿后期缺铁与贫血的患病率也同样较高。本文结果亦显示，母孕晚期贫血与婴幼儿贫血发生有关，围产期容易导致胎儿的先天储铁不足则容易发生贫血。胎儿从母体获得了铁是胎儿出生后早期铁的主要来源，因此母亲孕晚期贫血必然导致胎儿铁的供给不足；可能由于IDA孕母哺乳期体内血清铁含量不高，母乳中铁元素含量较低，从而使婴儿摄取的铁减少。且孕期IDA妇女可能存在自身铁利用、吸收、贮存等功能不良的遗传缺陷，这种缺陷可遗传给子代。相关原因有待进一步探讨。

本文结果表明，居住地与婴幼儿贫血有关。不同居住地的居民生活习惯及营养保健知识水平不同。经济发达地区的居民一般具有较好的营养保健知识，育儿方法相对科学，注重小儿膳食平衡，能做到主副食合理搭配、荤素结合、品种多样化，使铁与蛋白质等营养素供给比较丰富，因此小儿贫血发生率较低。而经济不发达地区的居民由于受经济条件的限制与落后风俗习惯的影响，以米糊、菜汤等喂养小儿，导致儿童营养素摄入不足，以致贫血。喂养方式的不同是导致发生婴幼儿贫血的重要因素之一，可能在选择奶粉方面有差异。另外，婴儿在6个月后要进行及时添加辅食，增加外源性铁，这也是治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血的另外一个重要方案。