社区高血压患者的服药依从性

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摘要 目的：探讨社区高血压患者的服药依从性。方法：2013年3月-2014年3月收治高血压患者65例，采用问卷调查的方式，从患者服药情况、了解高血压知识等方面，调查高血压患者服药依从性。结果：社区高血压患者服药依从性和药物不良反应、患者家庭收入、对高血压的认识有着密切的关系。结论：社区医生应在准确把握影响高血压患者服药依从性因素的基础上，注重高血压疾病的宣传，给予高血压患者正确的用药指导，以提高患者服药依从性。

关键词 社区高血压；服药依从性；用药指导

高血压病是目前危害我国人民健康的主要心血管疾病之一，我国现有高血压患者总数已达2亿。社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键，提高高血压病的知晓率、治疗率、控制率是高血压防治的重要目标。高血压是发病率较高的心血管疾病，如不进行针对性治疗，会引起肾、脑、心等器官的损害，最终导致患者死亡。临床上为达到控制高血压的目的，患者应合理、长期服用降血压药物。但是调查发现，高血压患者并未按照医生叮嘱使用降高血压药物，因此，治疗效果欠催。因此，本文对社区高血压患者服药依从性进行研究，以掌握影响服药依从性因素，进而采取针对性措施，提高患者服药依从性，为高血压的治疗奠定坚实的基础。

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治高血压患者65例，使用降压药物均>3个月，其中男35例，女30例，年龄56～88岁，平均（66±4.5）岁，病程1～17年。

方法：设计社区高血压服药依从性调查表，调查的内容包括患者的家庭收入、文化程度、职业、婚姻、性别、年龄等基本信息；设置高血压预防、高血压危害、高血压病因等方面的问题，了解患者对高血压疾病的认识。为掌握高血压患者服药依从性情况，设计以下4个问题：①检查出高血压后，你一直坚持用药，治疗中间未中断过吗？②你是按照医生的要求定时服药吗？③每次服用的药量和医生的要求一致吗？④你是按照医生的要求保证每天的服药次数吗？设计要问卷调查后，由负责体检的医生发放给患者让其填写。本文共发放问卷65份，收回65份，收回率100%。

统计学处理：统计患者填写的问卷调查，并使用SPSS 17.0软件进行处理，以了解社区高血压患者服药依从性情况，及影响患者服药依从性的因素。

结果

高血压患者服药依从性：65例高血压患者中，具有较好的服药依从性14例（21.54%），服药依从性较差51例（78.46%）。治疗期间31例患者曾发生过停药现象，调查停药原因包括以下几方面：担心药物有不良反应14例（21.54%），因按时服药麻烦而停药7例（10.77%），因旅游、工作等原因而停药5例（7.69%），受经济影响而停药1例（1.54%）。由此可知，31例停药患者中担心药物有不良反应、对高血压疾病不了解是停药的主要原因。

高血压知识了解情况：65例社区高血压患者中，对高血压知识比较了解33例（50.77%），对高血压知识不是很了解32例（49.23%），表现为不知道怎样预防高血压，对高血压病因不了解等。由此可见，多数社区高血压患者对高血压疾病知识并不了解。

社区高血压服药依从性影响因素：根据统计结果进行单一因素分析，结果显示患者对高血压的认识、家庭收入情况、药物不良反应是高血压患者服药依从性的影响因素。因此，要想提高社区高血压患者服药依从性，应注重从这3个方面入手，采取有效措施进行针对性干预，为提高社区高血压患者服药依从性奠定坚实的基础。

讨论

高血压是一种慢性心血管疾病，是一种全球性疾病，尤其在老年人群中具有较高发病率。如不给予针对性治疗，很容易造成患者死亡。高血压疾病临床治疗时要求患者坚持用药，才能达到控制高血压的目的。但调查显示社区高血压患者存在着不同程度的停药现象，导致高血压疾病久治不愈，并引起其他并发症的发生，威胁患者生命安全。本文调查发现65例高血压患者中，51例患者服药依从性较差，31例患者受多种因素影响出现中途停药的情况。为此，医护人员应引起足够的重视，认真分析患者服药依从性较差的原因，进而采取针对性措施加以干预。

调查结果表明，高血压患者对高血压知识了解不多是影响服药依从性低的因素之一。表现为患者对高血压的病因、临床症状、以及高血压疾病的预防知之甚少，甚至部分患者认为血压恢复正常即可停药。本文调查的65例社区高血压患者中，32例患者对高血压知识不了解，占调查人数的49.23%。另外，治疗期间部分高血压患者担心药物有不良反应，而自行停药治疗，并未遵医嘱坚持用药，结果导致高血压疾病的复发。针对存在的上述问题，医护人员应定期在社区举行高血压知识的宣传活动，使患者对高血压知识有个充分的认识和了解。同时，宣传过程中应强调坚持用药治疗的重要性，尤其应听从医生嘱咐坚持长期用药治疗。另外，为患者介绍治疗高血压的药物，尤其对药物的组成成分进行详细的介绍，并列举坚持用药成功治愈高血压疾病的案例，以解除患者顾虑，树立采用药物治愈高血压疾病的信心。

另外，本文调查结果显示1例患者因经济原因中途停药。针对这一情况，医护人员应与其家属做好积极的沟通和交流，使其家属了解高血压知识，以及高血压疾病给患者造成的损害，争取得到高血压患者家属的支持和理解，并在治疗过程中监督高血压患者坚持用药。

综上所述，原发性高血压疾病治疗过程中，坚持长期服用抗压血压药物是取得良好治疗效果的前提。因此，为提高社区高血压患者服药依从性，医护人员应根据高血压患者实际情况给予针对性指导，建立良好的医患关系，增加患者对医护人员的信任度。另外，治疗过程中，医生还应综合考虑患者经济状况。如患者经济条件较差，医生可给予安全、有效、价格低廉的药物，最大程度地提高患者服药依从性，以达到提高高血压疾病管理水平的目的。