浅谈执业药师在零售药店药学服务中的作用

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[摘 要]执业药师是零售药店的核心，对保证药品质量，为患者提供健康保健知识及指导患者合理用药都起到了至关重要的作用。本文从严把处方的审核关、做好消费者的用药指导及药学服务工作等方面阐述了执业药师在零售药店的作用。

[关键词]执业药师 零售药店 药学服务 作用

中图分类号：TD181.11 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）10-0387-01

随着医疗体制和医疗保险制度的进一步改革，随着小病到药店， 大病上医院的自我诊疗观念的转变，而药品零售企业直接面向公众销售药品，患者在自我药疗和处方外配行为中，迫切希望在合理用药上得到专业人员的指导，执业药师是零售药店的核心，对保证药品质量，为患者提供健康保健知识及指导患者合理用药都起到了至关重要的作用。

一、严把处方的审核关

执业药师的责任、权力、行为规范已明确了执业药师审核处方的重要性， 是为公众健康服务把关， 为公众安全用药提供保障，审核处方时， 要将处方上药物的药理作用、毒副作用、禁忌证、适应证和注意事项等相关知识，及时传达给购药者， 指导患者安全合理用药，如向患者交代药品的用法、用量， 可能出现的不良反应及注意事项，服药时间等。

1、了解患者现病史、既往史、过敏史

根据患者提供的处方， 向患者及其家属询问现病史、既往史和过敏史，分析处方上的药物可能对患者产生的不良反应，及时建议患者改变给药时间、给药剂量或改用其他药物替代， 使患者避免药物的不良反应，并得到合理的药物治疗。

例如患有胃溃疡的发热病人，不能调配阿司匹林给患者， 因为阿司匹林有致胃溃疡面出血、甚至穿孔的不良反应。

2、联合用药已成为临床治疗的常用方法，注意联合用药是否合理

2、1，联合用药导致药理作用增强；患者自购药品时也爱选用几种作用类似的药品服用， 但是如果联合用药不当会导致作用过强。

临床上常见对乙酰氨基酚与含对乙酰氨基酚的复方制剂口服；红霉素与阿奇霉素口服； 多种维生素糖丸加金施尔康等， 属于药理作用叠加， 在药品销售服务中应引起重视。现在有许多一药多名的情况，执业药师或其他药品销售人员应及时向消费者解释清楚，否则，就会因消费者误认为是不同的药物，易引起重复用药，造成不良反应。

2、2联合用药导致药物疗效减弱；当几种药物联合应用时，可出现其中一种药物的药理作用引起另一种药物的药理作用减弱，影响患者的整体用药效果，导致疾病经久不愈，对患者的经济、身体康复都是一大损失， 同时也易引起患者对我们药品零售行业的商业信誉产生质疑。

吗丁林为多巴胺受体拮抗剂，可加速胃肠蠕动促进胃排空， 从而缓解腹胀症状。但与法莫替丁胶囊同时联用，可使法莫替丁在胃肠道滞留时间缩短， 吸收减少，血药浓度难以达到所需峰值而使其疗效减弱。 故此， 吗丁林（包括其他增强胃动力药如胃复安等） 与其他药物合用时，应间隔2小时左右使用， 必要时可增加其他药物的剂量。

2、3联合用药不当导致血药浓度过高：保泰松、消炎痛、磺胺药、青霉素、双香豆素、氯贝丁酯均有较高的血浆蛋白结合力，与降糖药合用时，可以置换与血浆蛋白的口服降血糖药， 使降糖药血药浓度过高，而易引起低血糖反应。

2、4联合用药不当导致毒副作用增强：头孢拉定属于第一代头孢菌素类， 对肾有一定毒性， 而氨基糖苷类抗生素也有肾损害的不良反应，二者合用毒性增加， 出现蛋白尿、管型尿， 严重者可致氮质血尿及无尿症。因此， 药店配备执业药师并严格执行处方药管理制度， 对消费者安全用药是必不可少的。

二、做好消费者的用药指导及药学服务工作

在竞争异常激烈的市场经济中，在保证药品质量和价格适中的前提下，优质的药学服务是消费者首选的产品的基础，并将成为社会药房生存发展的关键因素和核心竞争力。执业药师在工作中要不断地用新知识、新理论充实自己， 不但要学习本专业的知识， 还要学一些医学理论、营销学、心理学、管理学等知识， 把丰富的理论知识运用到为消费者提供优质的药学服务的实际工作中， 同时执业药师定期对店员进行业务培训。热情、耐心地指导患者正确使用处方药、选购和使用甲类、乙类非处方药。执业药师应做到：

1、介绍药品时根据病人的病情，选择安全、有效、经济的药物。介绍科学的用药方法， 用语平实易懂、清楚明了， 尽量不使用太专业化的术语，对儿童、老人、孕妇和精神不健全的病患者，应做重点交代。提醒消费者用药过程中可能出现的不良反应，这有助于消费者一旦出现问题能及时咨询或就诊，也便于企业收集药物不良反应。

2、销售拆零药品时对于拆零药品， 零售药店应事先订制好拆零药袋， 在拆售药袋上印有本药店的名称、联系方式、购药时间等信息。在拆零销售时，可在拆零药袋上注明拆零药品品名、用法用量、患者姓名等。

3.进行健康讲座，执业药师可定期进行药物知识健康讲座， 为消费者作普及宣传教育，提醒消费者经常整理家庭小药箱， 以免服用了过期药品。密切关注药品的不良反应，零售药店是直接面对消费者的终端环节， 也是收集药品不良反应最好的场所之一。一般情况下， 消费者用药过程中出现不良反应。 执业药师应当凭其专业嗅觉，发现、登记并上报有关部门。

4、执业药师在零售药店应对购进药品依法进行检查验收，合格后方可入店上柜，并建立相应的购进药品验收记录 包括： 验收日期、药品名、规格、生产企业、批号、有效期、验收结果等信息。

5、执业药师还应定期对药店的药进行质量检查， 如发现霉变、变色过期等不合格药品，应立即撤柜， 禁止销售，并上报企业质管部。消费者用药过程中出现不良反应， 执业药师应当凭其专业嗅觉，发现、登记并上报有关部门。

6、执业药师要严格遵守药品分类管理制度，严格遵守各项国家药事法规， 并指导店员合理摆放药品，通过合理、整齐的药品分类摆放，不仅可以为消费者自我药疗提供方便， 而且店员介绍药品时也得心应手，不会拿错药品。

执业药师在零售药店整体药学服务中，要充分发挥出应有的作用，平时应积极地收集各类药品质量息，参加学术会议， 虚心向有经验老员工及医护人员请教， 不断充实提升自己， 掌握更多的知识， 为提更完善的药学服务奠定基础。