复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗Pcos不孕

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摘要：目的：对比观察使用复方醋酸环丙孕酮（CPA）与安体舒通联合治疗多囊卵巢综合症（PCOS）不孕症的临床效果。方法：选取我院2010年5月～2013年7月收治的PCOS不孕症患者84例，随机分为实验组与对照组，对照组实施促排卵治疗，实验组在此基础上加用CPA联合安体舒通进行治疗，对比观察两组患者临床效果。结果：实验组患者周期排卵、卵泡发育与妊娠发生率均高于对照组，治疗后血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）、LH/卵泡刺激素（FSH）、空腹胰岛素（FINS）等各项指标水平均明显低于对照组，P

关键词：复方醋酸环丙孕酮 安体舒通 多囊卵巢综合症 不孕

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.113

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0088-02

多囊卵巢综合症（pcos）是妇科临床常见内分泌疾病，约有近10%的育龄妇女会患有此病，在临床上主要表现出闭经或月经稀发、多毛、痤疮、胰岛素抵抗等，尤其会导致患者不排卵，进而造成不孕，是无排卵不孕症的主要临床原因之一[1]。临床上对PCOS多采用促排卵药物治疗，但该病患者通常睾酮（T）与黄体生成素（LH）水平较高，临床使用氯米芬等常规促排卵药物治疗时可引起药物抵抗效果或对卵巢刺激过度，使得PCOS的临床治疗难度大为提高，临床疗效与预后均不甚理想。因此，本文作者尝试使用复方醋酸环丙孕酮（CPA）与安体舒通联合治疗，对比观察其临床疗效，以作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取我院2010年5月～2013年7月收治的PCOS不孕症患者84例，随机分为实验组与对照组。实验组患者42例，其年龄23到35岁，平均为26.29±4.67岁，不孕病程平均为4.46±3.15年；对照组患者42例，其年龄22到36岁，平均为25.84±5.14岁，不孕时间平均为4.71±2.92年。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有病例经临床检查均符合PCOS诊断标准，排卵稀发或消失，生化指标与临床表现多呈现高雄激素状，经影像学观察均已证实确诊，不孕时间超过2年，男方无异常；排除肾上腺皮质增生、肿瘤等其他导致高雄激素体征患者，两侧输卵管均不通畅患者，子宫器质性病变或严重疾病患者，近期无相关药物服用史或过敏史患者等[2]。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

1.2 方法。实验组患者入组后先使用CPA与安体舒通联合治疗，CPA1片/d，安体舒通40mg/次、2次/d，连续治疗21d后停药，在月经撤退性出血的第5d开始使用氯米芬实施促排卵治疗，50mg/d，治疗5d后使用超声检查其卵泡是否成熟，如仍未成熟或氯米芬没有治疗效果则使用100U促性腺激素注射液进行促排卵，在单卵泡达到18mm时或双卵泡达到17mm时停止用药；使用人绒毛膜促性腺激素对排卵实施引导，在注射后36h内。对照组直接实施促排卵治疗，方法同上，在之前并不使用CPA等药物治疗。

1.3 观察指标。观察两组患者治疗效果，如周期排卵、卵泡发育与妊娠情况等，并记录治疗后血清T、LH、LH/FSH、FINS等指标水平，对两组患者数据之间实施统计学检验对比分析。

2 结果

实验组患者周期排卵、卵泡发育与妊娠发生率均高于对照组，治疗后血清T、LH、LH/FSH、FINS等各项指标水平均明显低于对照组，P

表1 两组患者临床效果对比[n（%）]

注：#P

表2 两组患者激素指标水平对比（X±S）

注：#P

3 讨论

以往临床上对PCOS主要使用氯米芬等常规药物进行促排卵治疗，但其临床效果并不明显[3]。因为该药物与子宫内膜的雌激素受体进行竞争而使得其容受性降低、其内粘液较粘稠，还有可能发生药物抵抗效果，对患者妊娠产生影响，且容易导致卵泡未破裂黄素化及卵巢过度刺激等临床综合症的发生。

复方醋酸环丙孕酮属于环丙孕酮与炔雌醇两者的合成药物，其孕激素具有较强活性，可以对雄激素产生明显的抑制效果，并且对LH的分泌进行抑制进而降低来自于卵巢的雄激素分泌，有效阻止T、LH之间恶性循环，并显著降低外周靶器官受雄激素的影响，以产生高效的促排卵效果。安体舒通可以对睾酮、毛囊间的结合进行抑制以降低17α羟化酶水平，对卵巢生成、分泌雄激素产生明显干扰，进而起到抑制雄激素、促进排卵的作用。

本文研究结果显示，实验组患者周期排卵、卵泡发育与妊娠发生率均高于对照组，治疗后血清T、LH、LH/FSH、FINS等各项指标水平均明显低于对照组，P

参考文献

[1] 杨苹.复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗PCOS不孕的临床研究[J].中国妇幼保健，2012，27（35）：5847-5849

[2] 毕晓英，丹.乙炔雌二醇/醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征致不孕的临床探索[J].中国医学创新，2013，（18）：44-45，46

[3] 何文红.复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合症伴不孕疗效分析[J].中国基层医药，2010，17（3）：404-405