老年原发性高血压患者动态脉压与心电图异常相关性分析
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摘要：目的：研究老年原发性高血压患者动态脉压和心电异常之间存在的关系。方法：检测70例老年原发性高血压患者小时动脉血压与常规心电图，按照动态脉压分为35mmHg～65mmHg组（甲组）患者37例，动态脉压超过65mmHg组（乙组）患者33例，对这两组患者一天动态血压参数与心电图的变现数据进行比较。结果：乙组患者心律失调、ST-T改变、左心室肥厚、心房颤动的心电图异常显著比甲组患者要高（P
关键词：原发性高血压 动态脉压 心电图
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.155
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0116-01
近几年来，国际的多项先进研究表明，动态脉压增大是老年人心血管、冠心病病发的危险性独立因素，优先于动态收缩压。但是相关动态脉压增大和心电图异常之间存在的关系的研究资料较少[1]。一天内动态脉压检测和偶测动态脉压相比具备较强的稳定性与重复性[2]。本院通过研究70例老年原发性高血压患者24小时动态脉压和常规心电图情况，探讨了动态脉压和心电图异常之间存在的关系。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2010年1月到12月在我国接受治疗的老年原发性高血压患者70例，男39例，女31例，年龄65岁～95岁，平均年龄（73.2±1.81）岁，都符合WHO/ISH规定的高血压诊断要求。按照动态血压检测结果，将24小时平均动态脉压分成脉压35mmHg～65mmHg组（甲组）患者37例，动态脉压超过65mmHg组（乙组）患者33例，两组患者年龄、性别均没有显著差异。
1.2 观察方法。接受检测患者都进行24小时动态血压检测与常规心电图检测。利用动态血压仪，袖带固定在患者右上肢，白天（6∶00～22∶00）平均每隔半小时进行一次检测；晚上（22∶00～6∶00）平均每隔一小时检测一次，记录时间控制在24小时以上。利用三通道心电图正确记录常规心电图。
1.3 统计学意义。文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析，计量数据以X±S表示，采用t检验；P
2 结果
2.1 24小时动态血压参数数据比较。乙组24小时平均收缩压（SBP）明显高于甲组，24小时平均舒张压（DBP）下降并不明显，白昼平均脉压dPP、平均脉压（PP）、夜间平均（nPP）明显大于甲组，见表1。
表1 两组患者一天动态血压参数比较（mmHg，X±S）
2.2 两组患者心电图异常比较。70例患者中有61例（87.14%）患者心电图异常，其中甲组25例患者（67.57%），乙组36例患者（97.30%）。心电图异常主要包括：心律失调、ST-T改变、左心室肥厚，心房颤动，见表2。
表2 两组患者心电图异常情况比较[n（%）]
3 讨论
老年人高血压多是因为动脉内膜和中层变厚，弹性蛋白、胶原，脂质与钙含量的增多，造成了大动脉弹性的不断下降，顺应性能也在不断下降而产生的[3]。这些变化使得收缩期射血时因为大动脉扩张性能的下降，收缩压则会增高；舒张阶段则不能保证血管腔内部的压力，舒张压不断下降，而动态脉压则会增大。所以老年原发性高血压常会伴随收缩压偏高、动态脉压偏大的特征[4]。动态脉压的增大，收缩压会不断增加，加重了心脏射血时的负荷压力与心肌消耗氧气量，造成了左室肥厚与舒张功能的减弱；此外，舒张压的不断下降，使得冠状动脉供血能力不足，最终导致了动脉的粥样硬化。所以心室肥厚、心律异常、心房颤动的心电图变化也会不断增加[5]。
本研究选择2010年1月到12月在我国接受治疗的老年原发性高血压患者70例动态脉压与心电图异常表现进行研究，随着动脉血压的升高，乙组患者一天平均收缩压显著升高，而一天平均舒张压下降并不明显；心电图异常表现依次为：心房颤动、左心室肥厚、ST-T改变、心律失调。这可能和静息心电图的记录时间有关。
综上所述，老年原发性高血压患者动态脉压增大对患者心脏存在一定的损害，主要体现为心电图异常表现的增加，所以需要注重对动态脉压的降低治疗。此外，心电图是诊断心脏病变的重要指标，在实际的高血压诊断中，能为临床医学提供科学数据资料。
参考文献
[1] 孙振华.临床心电图学[J].中华心血管病杂志，2011，10（03）：121-145
[2] 辛耀中，王云霞，赵永良.脉压与冠状动脉严重性的关系研究[J].中华心血管病杂志，2010，22（09）：112-130
[3] 李群芳.高血压病患者脉压与心电图异常关系的探讨[J].课程教材教学研究（教育研究版），2011，21（07）：145-163
[4] 任继荣，王力军.高血压病患者脉压与心电图异常关系研究[J].高血压杂志，2011，20（06）：1121-1130
[5] 汪宝琪.研究高血压病患者脉压与心电图异常关系[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012，01（05）：130-135