翼状胬肉切除加结膜瓣转移治疗翼状胬肉可行性及应用意义探究

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摘要：目的 探究翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗翼状胬肉的临床效果及应用价值。方法 选取我院2013年5月～2014年10月收治的翼状胬肉患者60例作，随机将其分为两组各30例。对照组采用翼状胬肉切除术进行治疗，观察组在此基础上联合结膜瓣移植手术进行治疗，比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生率与病情复发率。结果 观察组患者的总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P

关键词：结膜瓣；翼状胬肉；切除；转移；治疗

翼状胬肉作为临床上较为普遍的一类慢性炎性疾病，主要是由于患者眼部结膜处受到外界的刺激后使得睑裂区球结膜处与纤维血管组织部位呈现出三角形状并向角膜入侵所致[1-2]。本次研究对其中的30例患者行翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗手术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年5月～2014年10月收治的翼状胬肉患者60例，所有患者经临床诊断后均被判定为翼状胬肉，随机将其分为两组各30例。观察组患者男女比例为18∶12，年龄45～73岁，平均年龄（53.8±2.2）岁；病程1.2～21年，平均病程（12.8±2.9）年；翼状胬肉为2～6mm，平均为（3.5±0.9）mm。对照组患者男女比例为17∶13，年龄46～74岁，平均年龄（54.2±2.8）岁；病程1～22年，平均病程（13.6±2.8）年；翼状胬肉为1～5mm，平均为（3.3±0.6）mm。比较两组患者的性别、年龄、病情等基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：行常规麻醉后在显微镜直视下将患者胬肉头颈、体部与结膜下增生的所有纤维瘢痕组织完全切除，切除时避免损伤到患者的内直肌与肌鞘[3]，后对患者的巩膜面给予电凝止血治疗。

观察组：给予翼状胬肉切除联合结膜瓣转移治疗手术。其中翼状胬肉切除术与对照组的手术方法相同，结膜瓣转移治疗术的具体步骤为：仔细观察患者结膜缺少范围，并从内眦上方将患者结膜生成带蒂结膜瓣剪断，剪断时不需带有筋膜组织，并将结膜瓣置于结膜缺少区域，将区域全部覆盖后缝合结膜瓣根部[4]。

两组手术患者术后均给予抗感染处理，从术后的第2d起每日给予抗生素眼膏涂抹患部，连续涂抹10d后无异常情况可进行拆线。

1.3疗效判定标准 分为痊愈、显效、无效三个判定指标。痊愈：患者角膜光滑，结膜处平滑且无癖痕，未见新生血管，病情无复发；显效：角膜恢复至光滑状态，结膜处平滑且无癖痕，出现部分新生血管，无复发现象；无效：局部结膜处出现涂漆等现象，出现新生血管且病情有复发现象。

1.4数据处理 数据录入到SPSS18.0软件中，以95%作为可信区，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验比较，以P

2 结果

2.1比较两组患者的临床治疗效果 观察组：痊愈16例，显效12例，总有效率为93.33%；对照组：痊愈9例，显效14例，总有效率为76.67%。观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P

2.2比较两组患者术后并发症的发生率 观察组：出现2例（6.67%）并发症；对照组：出现5例（16.67%）并发症。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P

2.3比较两组患者病情的复发率 观察组：复发率为3.33%（1/30）；对照组：复发率为20%（6/30）。说明观察组患者病情的复发率明显低于对照组患者，两组比较差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

翼状胬肉作为临床上较为常见的一类疾病，主要发病部位在于鼻侧[5]，主要是由于患者眼部结膜部位受到外界刺激后使得睑裂区球结膜处与纤维血管组织部位呈现出三角形状并向角膜入侵所致，且病变组织主要为结缔组织，该组织主要位于变性、受损的角膜组织当中[6]。若其病变组织处于瞳孔部位时，将使得患者视力受到一定程度的影响，且影响患者面部的美观。其发生原理目前尚没有明确的定论，但据临床研究证实[7-8]，其重要的一类因素为地域差距。

本研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组（翼状胬肉切除术），分别为93.33%和76.67%，比较差异显著（P

综上，对翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除联合结膜瓣移植治疗术的临床效果显著，治疗总有效率高，术后并发症发生率低，病情复发率低，值得推广。

参考文献：

[1]刘惠姣，徐军，任祥兴，等.结膜瓣转移术治疗初发性和复发性翼状胬肉的疗效观察[J].河北医科大学学报，2010，31（4）：456-457.

[2]吴艺，钟艳芳，龙佩仪，等.翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣转移术护理体会[J].中国美容医学，2011，20（z6）：317.

[3]朱秀梅，李海英，安金平，等.结膜瓣转移移植治疗翼状胬肉的临床观察[J].中国美容医学，2011，20（z1）：89-89.

[4]程美仙，罗添场，阮敏毅，等.自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉疗效观察[J].国际眼科杂志，2010，10（4）：808-809.

[5]方秋云，沙翔垠，彭娟，等.翼状胬肉根治手术预防结膜复发的效果观察[J].眼科新进展，2010，30（4）：346-348.

[6]曹亮，宋愈，吴莹，等.纤维蛋白胶在兔眼翼状胬肉自体结膜瓣转移手术中的应用[J].中华实验眼科杂志，2012，30（4）：331-335.

[7]黄江，徐国旭，魏晓红，等.自体角膜缘干细胞移植与翼状胬肉单纯切除后眼表泪膜稳定性的对比观察[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（10）：1878-1881.

[8]赵广健，陈正勇，魏金鑫，等.平阳霉素注射手术切除及带蒂结膜瓣转移治疗复发性翼状胬肉[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（7）：536-538.