床旁动脉血气分析在重症医学科的临床应用

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摘要：目的 分析床旁动脉血气分析在重症医学科的临床应用。方法 选取我院自2013年1月～2014年12月的240例进行动脉血气分析的患者作为研究对象，分为对照组和观察组进行临床研究。结果 两者血气指标无显著性差异（P>0.05），无统计学意义；在血液K+和血液Ca+以及血气分析时间上存在显著性差异（P>0.05），具有统计学意义。结论 采用床旁动脉血气分析在重症医学科中血气分析时间短，能够快速对患者的治疗方案和治疗用药进行调整，以提升患者挽救率，具有临床应用效果。

关键词：动脉血气分析；重症医学；临床应用

近年来由于床旁动脉血气分析为临床抢救提供了方便，为患者增加了抢救时间，致使人们更加关注床旁血气分析在重症医学科的临床应用。临床血气分析主要将患者的各种液体分析、气体及酸性物质进行分析的过程。通过采集的血液、脑脊液和尿液等各种人类混合液体进行分析。进一步具体化解释血气分析，是指采用血气分析仪器对患者血液中的二氧化碳（CO2）、动脉血压和电解质进行分析。本文分析了在重症医学领域床旁动脉血气分析的效果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2013年1月～2014年12月的240例进行动脉血气分析的患者作为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，其中对照组120例，男70例，年龄25～67岁，平均年龄（44.25±12.03）岁，女50例，年龄35～67岁，平均年龄（45.25±9.03）岁。其中，中毒患者24例、心机复苏患者16例、心血管疾病36例、脑血管疾病20例、哮喘病患者24例；观察组120例，男50例，年龄38～67岁，平均年龄（48.23±10.12）岁，女70例，年龄33～67岁，平均年龄（46.23±9.12）岁，其中中毒患者36例、心机复苏患者24例、心血管疾病24例、脑血管疾病16例、哮喘病患者20例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规检验分析方法，采血后送往血液化验室检验分析。观察组采用床旁动脉血气分析法，首先，进行样本采集。在进行样本采集时要保证患者处于自认状态下，在患者进行活动后休息10～20min。在10～20min医护人员对患者进行心理疏导，使患者消除紧张情绪，以免在进行动脉采血时患者出现呼吸困难或屏气的现象，造成动脉血液分析误差。其次，在才学过程中要注意无菌操作，使用专业的动脉采血针或经过肝素化的注射器，医护人员在进行给患者采血是要选择患者搏动明显的固定血管进行采血，采血的手法应右手拿注射器与动脉垂直方向进针，当血液采集满后拔出注射器，立即进行排除血泡。最后，将对照组送至检测室进行检测，观察组进行临床观察。

1.3统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P

2 结果

通过对观察组和对照组数据进行比对，两组血气指标无显著性差异（P>0.05），无统计学意义；在血液K+和血液Ca+以及血气分析时间上存在差异（P>0.05），具有统计学意义。分析结果详见如下：对照组120例，PH值为（7.3±0.6），PaCaO2为（56.8±18.2）mmHg；K+为（3.8±1.2）mmol/L；Ca+为（0.8±1.0）mol/L；BB为（53±9）mol/L；AB/SB为（23±2）；时间（17±3.5）min。观察组120例，PH值为（7.3±0.5），PaCaO2为（56.8±18.3）mmHg；K+为（3.6±0.9）mmol/L；Ca+为（0.6±0.3）mol/L；BB为（53±7）mol/L；AB/SB为（21±3）；时间（1.9±0.5）min。

在我国重症医学科中因为患者的病种和严重程度不一样，治疗措施、治疗手段以及治疗时间也不一样，对患者应当实行一对一护理模式。在对于床旁血液分析患者进行血液抽取样本，只需要在1～5min内就可获得检验结果。将检验结果交由主治医生，由主治医生根据化验结果进行调整治疗方案和治疗药物等基本治疗工作，然后由医护人员负责做好方凝血、防震荡、防气泡等措施，全方位掌握患者的基本信息。

对于需要前往检验科进行的送检的患者血液应该有专门的医护人员进行护送，因为由于护送途中的防震荡等工作不到位和血液暴露在空气中的时间不一样，再加上血液中K离子自身的释放会导致细胞中K+的化验结果偏高，患者一旦保持K+高状态就可能导致生命危险。由于标本瓶本身存在缺陷容易致使测试患者血液在空气中暴露时间过长，血液中PaCaO2出现偏差，由于检测的人员多，检验结果等待时间长，医生得到的结果有所延误，致使直接影响治疗效果。通过分析得出床旁进行动脉血分析的检验结果快，能够及时给患者进行治疗，而正常送检患者的血液K+和Ca+浓度高，在送检过程和等待结果所需要的时间不同，血液中K+和Ca+变化度不同，所影响的效果也不同。由此不难看出，床旁动脉血气分析在重症医学科可以使医生对患者进行及时治疗，具有临床应用价值。

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