生理状况下各经气血多少的中医解答

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摘要：《内经》中已有经脉气血的多少的记载，且不止一种论述。经脉气血多少对指导临床有着重要意义。通过对经脉生理系统的组成、气化理论（标本中气及其从化）、阴阳量衡及数理规律等方面的论述，认为各经气血的多少天地交感、阴阳应象而成。本文即通过标本中气理论与《河图》数理规律从中医理论本源上去揭示生理状况下各经气血多少。

关键词：经络生理，五运六气，标本中气

经络学说是古人在长期的生活和医疗实践中积累经验，并结合当时的解剖知识而逐渐发展形成的一套独特的理论体系。直到今天，经络学说仍然是中医学的重要组成部分，而且在临床中发挥重要作用。经络系统在人体生命活动中起着十分重要的作用，它是运行全身气血的通路，联络着脏腑器官，沟通上下内外。《灵枢・本脏》记载：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”

1.从本气论各经气血多少

中医临床认为，“治病必求于本”。这里的“本”是指阴阳。同样，在解释各经气血的多少的时候我们同样要求之于“本”。中医阴阳学说采用二分法划分出事物：天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；上升为阳，下降为阴……而简单的一分为二并不能满足需求。因此，古人们又根据阴阳的衍化之理，把阴阳细分为三阴三阳，分别对应到手足和脏腑，形成了十二经脉学说。三阴三阳主要是用来表达阴阳之气的多寡或者盛衰，根据内经理论对应到自然界化生万物的本源则为风、寒、暑、湿、燥、火六气，即可以用六气来解释经络气血多少。气为阳，血为阴；卫为阳，营为阴。黄元御《四圣心源》指出：“经有十二，司化者六经，从化者六经。从化者不司气化，总以司化者为主，故十二经统于六气。”[2]十二经脉气血的多少也即为六气化生的阴阳偏性。

2.从《河图》数理论各经气血多少

前面谈到从六气阴阳论述各经气血的多少，再究其根本的时候，我们能够看到《易经》云：“一阴一阳谓之道，参天两地而倚数”；《内经》也提出：“此人之常数也”。阴阳五行也是源于数。本文试以《河图》为例，从数解释各经气血多少[3-4]。

《河图》中既有天地之数、五行之数、万物生成之数，也蕴含着大衍之数、天地交合之数、六甲纳音之数与九宫数学。“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。所以一为水之生数，二为火之生数，三为木之生数，四为金之生数，五为土之生数。六为水之成数，七为火之成数，八为木之成数，九为金之成数，十为土之成数。”[5]其中，一三五七九五用白点表示，二四六八十用黑点表示。白点与黑点分别代表了阳与阴，天数与地数。即生数为一二三四五，成数为二四六八十；天数为一三五七九，地数为二四六八十。

2.1《河图》之四方

北方是一个白点在内，六个黑点在外，“天一生水，地六成之”。阳为一，阴为六，六为阴数之极，阴多阳少，对应至气血即为血多气少，所以太阳寒水为多血少气之经。

南方是两个黑点在内，七个白点在外，“天二生火，地七成之”。天运行之数有五：金木水火土，而阴阳化生出风、寒、暑、湿、燥、火六气。以六气合五行，因此，火对应的是“少阴君火”与“少阳相火”两者。地二为阴，天七为阳，阳盛而阴微，所以少阴、少阳皆为多气少血。简单来说，水为阴，火为阳，太阳经阴盛多血少气，少阴与少阳少阳多气少血。

东方是三个白点在内，八个黑点在外，“天三生木，地八成之”。阳为三，阴为八，所以厥阴经多血少气[6-7]。

西方是四个黑点在内，九个白点在外，“地四生金，天九成之”。其中，四为生数为地数，九为成数为天数。在《易经》中，九为阳极之数，阳明经阳为九，当为多气之经。地四生金，在五行衍化中，即为土为金之母，金由地阴湿土滋长而成，阴必不少。又在《河图》所蕴含的小衍之数的数理中，一二三四五为生数，为衍母。其中一三五参天，二四两地。六气从其生数而出，阳明燥金的地四之数阴气偏盛，阳明血也应偏多。因此，阳明当为多气多血之经。

2.2《河图》之中央

根据《河图》我们可以看到，中央为五个白点在内，十个黑点在外，即所谓“天五生土，地十成之”。通过研究河图，我们不难发现，万物生存之数：一六同宗，二七为道，三八为朋，四九为友，五十同德。它们的差值均为五，即为土生之本数。所以木火金水四行的生成中皆有土的存在，土是木火金水的母气。扬雄《太玄经》云：“五五为土，五在地十之中，与《内经》土常以生相合”。换言之，“地十生成”中的“十”为土的生数五另加了土的生成之数五，为重复，所以土应该是：生数为五，成数为五，即“五五为土，为中央，为四维”。土的生数成数皆为五[8]，其中即有天气之阳，又有地质之阴，化生万物。所以太阴经的气血多少难以定论。根据阴阳体质，中医将人分为三类：阴脏人、阳脏人和平脏人。平脏人阴阳平衡，气血匀调；阴脏人则阴盛阳虚，为多血少气；阳脏人则阳盛阴衰，为多气少血[8]。

3.结语

在探讨中医基础理论时，我们很容易发现中医在发展的过程中，深受儒家“中庸之道”的影响，很注重阴阳的制约平衡。人体脏腑经络都是表里相合，阴阳相应的。经脉之间虽然有气血多少的差异，但是通过表里相合的关系，也趋于平衡协调。太阳经多血少气，少阴经则多气少血；少阳经多气少血，厥阴经则多血少气。凡阳经有余的则阴经不足，阳经不足的则阴经有余。唯其中阳明经是气血生化之源，所以多气多血，太阴经尚未定论。

参考文献：

[1] 张介宾. 类经[M]. 北京：学苑出版社，2005.

[2] 黄元御. 四圣心源[M]. 北京：人民军医出版社，2010.20-27.

[3] 郝文轩. 论阳明多气多血及其临床意义[J]. 吉林中医药，1983（04）：3-4.

[4] 刘力红. 思考中医[M]. 桂林：广西师范大学出版社，2006.141-450.

[5] 吕英. 气一元论与中医临床[M]. 太原：山西科学技术出版社，2012.3.

[6] 崔岚. 浅谈太阴经气血之多少[J]. 国医论坛，1990（02）：23-24.

[7] 陆儋辰，陆正斋. 运气辩与临证录[M]. 上海中医药学院出版社，1987.30-31

[8] 顾植山. 六经探源[J]. 安徽中医学院学报，1991（03）：2-5.