浅谈外科临床护理中的不安全因素分析与应对措施

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【摘要】目的：探讨分析临床上外科护理中的不安因素，并针对性的提出应对的措施。方法：以36例2012.1.1.～2013.1.1之间在我院外科临床护理中出现的护理缺陷作为研究对象，对其发生的不安全因素进行深入的研究、分析和总结，并制定针对性的应对策略。结果：存在于外科临床护理工作中的不安全因素较多，主要包括了医疗工作者的自身能力欠缺、医患沟通不足、医院环境设备较差、患者对医务工作者的期望过高、工作任务量大以及医疗费用过高。结论：针对以上临床外科护理过程中常见的不安全因素进行针对性预防和应对具有重要的意义，应该引起广大临床工作者的重视，这是提升护理质量和减少医疗纠纷的关键。

【关键词】外科 不安全因素 应对措施

前言：目前由于人们健康意识的逐渐增强，临床上患者对医疗卫生的要求也越来越高，由于外科手术的风险性较强，并且在术后发生并发症等情况的几率较大，假如在护理过程中，广大的护理人员不能够与患者之间构建良好的医患关系，就会产生各种不安全因素，不利于医疗卫生事业的发展，因此，分析外科护理工作中的不安全因素，并作出积极的应对具有重要的意义。

一、资料与方法

1.临床资料 以36例2012.1.1.～2013.1.1之间在我院外科临床护理中出现的护理缺陷作为研究对象，对其发生的不安全因素进行深入的研究、分析和总结，并且保证因素的客观性。

2.方法 对以上36例存在缺陷的外科护理进行资料收集，主要包括事件发生的整个过程、处理措施、原因查找这几个方面，并针对性的制定有效的预防和应对措施。

二、结果

以上36例外科护理缺陷中的不安全因素较多，主要包括了医疗工作者的自身能力欠缺、医患沟通不足、医院环境设备较差、患者对医务工作者的期望过高、工作任务量大以及医疗费用过高等方面。

三、讨论

1.外科临床护理中的不安全因素

（1）护理人员的业务能力不足 基于普外科的患者病情发展危险系数较高，并且术后的并发症也较多，因此就要求了护理人员在工作中必须操作娴熟、准确，及时的解决危急问题，但是在实际工作中，部分护理人员往往由于自身的经验不足，或者是面临问题时手忙脚乱，不能及时准确的对病情做出判断，进而导致患者错过最佳的抢救时机；再者就是引流作为外科术后的常用措施，部分护理工作者往往忽视了引流管通畅度的重要性，进而导致引流管堵塞、脱出或者是扭曲等现象时有发生，严重威胁患者的生命健康[1]；再者就是针对胃肠手术的患者，插管是减轻胃肠压力的重要举措，但是由于护理人员的操作不娴熟，使胃管误入呼吸道或者是脱落，进而使患者发生窒息反应；最后就是针对高危病症患者的护理不仔细，主要包括了高血压或者是糖尿病患者等，严重的导致患者猝死，以上都是由于护理人员自身导致的不安全因素。

（2）环境设备不健全 主要包括了病床无床栏、硬件设施较差或不齐全、微泵故障以及卫生设施欠佳等，导致患者发生继发性感染、摔伤等现象[2]，进而引发不安全事件。

（3）医患沟通不良 多是由于护理人员在对患者发放口服药、输液或者是进行各项检查的过程中，为向患者详细告知相关的事项，如药物每天的用药次数与用药量或者是检查前的注意事项和结果等，亦或是所用的专业用语量较大，使患者无法充分的了解其真正的内涵，尤其是针对文化程度不高或者是老年患者而言，由于其理解能力不足，医务人员缺位充分考虑，进而导致患者形成错误的认知和了解，进而发生不安全事件。

（4）工作量较大 目前由于患者的数量在逐渐的增多，但是护理人员的数量却相当有限，进而导致了护理工作者的工作量巨大，在繁忙的工作中，发生错误的几率也在与日俱增，再加上常年处于轮班工作状态，使护理人员的身心疲惫不堪，使得错误医疗事件时有发生。

（5）患者对医疗的期望过高 患者在治疗期间，往往由于实际的住院时间与迫切康复出院的心理背道而驰，或者是产生并发症的情况下，就会将原因归咎于护理人员，进而引发医疗纠纷和冲突。

（6）医疗费用过高 在外科治疗过程中，部分患者往往由于药物和治疗费用较高，而不与广大的医疗工作者积极配合，甚至拒绝治疗，致使病情延误；或者是在拖欠医疗费用的情况下，医院作出停药处理的情况下，与医护人员发生纠纷。

2.应对不安全因素的对策

（1）加强医患之间的沟通 医患沟通是构建和谐医患关系的关键，例如在对患者进行检查的过程中，通过沟通对患者的病情、病史、心里动向等情况全面的掌握。在手术前期，告知患者及其家属术前以及术后的相关注意事项以及可能发生的各种情况，并将相关文件向患者通读和详细解说，并要求患者签订知情同意书，对该环节予以充分的重视。在日常查房过程中，应该加强与患者的沟通，及时的了解患者的病况发展，并将相关的用药等信息向患者及其家属详细的告知，同时以爱心、关心、细心和耐心对待患者，构建良好的护患关系。

（2）制定详细的护理流程 针对各类外科疾病制定个性全面的护理流程，保证流程的科学性、合理性以及准确性，并且严格按照相关规范执行，保证医疗卫生能够有条不紊的进行，例如工作交接、药物发放、给药、采血、输血、各项检查的顺序和规范等[3]。除此之外还要针对常见的不安全事件进行有效的预防，如引流管的检查以及胃管的安插等。

（3）加强护理人员的培训和教育 针对新上岗的护理人员，必须做到先培训后考核，直至合格之后方可上岗，同时定期或不定期的考核在职护理人员的操作技能、理论、制度以及流程等相关知识，当医院引进新药的情况下，也要加强学习、培训和交流，并将发生的临床药物不良反应及时的报告和提交，并将特殊药物的使用流程制定，使护理人员的专业技能与应对能力逐渐的提升。

（4）加强法律知识的学习 作为护理人员首先应该对患者由于病痛折磨和迫切康复产生的不安全行为予以理解，加强换位思考，除此之外，还要加强相关法律知识的学习，保护患者及其自身的合法权益，以认真负责的态度对待工作。

【参考文献】

[1]李俊蓉.外科护理潜在的护理风险及其对策分析[J].中外妇儿健康，2011，（ 07） .

[2]张小芳.浅析外科护理潜在的护理风险和对策[J].中国医学创新，2012，（ 16） .

[3]徐维芹，秦慧弟，周丽霞.浅谈如何实施护理风险管理预防或减少护理风险的发生[J].中国现代药物应用，2009（ 10） ：204 -205.