分析宫缩乏力性产后出血的相关因素及护理干预

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【摘要】 目的 分析宫缩乏力性产后出血的相关因素，并观察护理干预的临床疗效。方法 选取我院2012年5月至2013年5月因宫缩乏力性出血患者20例作为研究对象，对20例患者施以护理干预，分析宫缩乏力性产后出血的相关因素以及观察护理干预后的临床疗效。结果20例宫缩乏力性产后出血的患者经过护理人员积极干预后，全部康复出院，未出现子宫切除、，无患者死亡。 结论 及时准确的诊断，合理的护理干预措施促使患者尽快痊愈，缓解患者因宫缩乏力产后出血而引起的恐惧、焦虑的心理，保障了患者生命安全，提高了患者的生命质量。此外，合理的护理干预可以加快患者痊愈，缩短住院时间，减轻患者经济负担，值得临床推广。

【关键词】产后出血，宫缩乏力性，护理干预

产后出血是指自然分娩后24h内失血量超过600ml，而剖宫产失血量大于1000ml，宫缩乏力性产后出血是分娩期严重的并发症，居孕妇死亡原因的首位[1]。临床上产后出血的常见病因是子宫收缩乏力，其次是胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍。本文将回顾我院宫缩乏力性产后出血患者的临床资料，就宫缩乏力性产后出血的相关因素进行分析，以及探讨产后出血实施护理干预的必要性。

1.资料与方法

1.1临床资料 选取我院2012年5月至2013年5月因宫缩乏力性产后出血患者20例，选取对象的年龄在20～45岁之间，其中13例为初产妇，7例为经产妇。经阴道产8例，剖宫产12例，有过人工流产的患者占15例。所有患者均符合宫缩乏力性产后出血的临床诊断，产后出血定义为自然分娩后24h内出血量≥600ml，或者剖宫产失血量大于1000ml。所有患者均排除血液系统疾病、消化性溃疡以及心脑血管等疾病，入院情况方面无明显差异。

1.2护理方法

1.2.1健康教育 做好围产期患者的健康教育工作，针对高危产妇，分娩之前要做好充足的抢救准备。同时做好产妇基础护理工作，给产妇补充足够的营养和充分的休息。对于高危产妇，待胎儿娩出后，立即给予10U宫缩素肌注，增加子宫收缩，减少失血[2]。产后2h内易发生出血，因此，产后2h内医护人员应密切观察患者的生命体征，做好相应的措施。

1.2.2 心理护理 产前必须向患者及患者家属讲解分娩的过程及注意事项，针对患者及患者提出的疑问详细解答，减轻他们的思想负担。分娩时，医护人员应当及时鼓励产妇，避免产妇产生受不良情绪影响如紧张、焦虑从而影响到生产。少部分产妇对新生儿性别不满意导致宫缩乏力，医护人员要极力安慰产妇，帮助产妇调整好心态迎接新生儿。分娩后，医护人员嘱咐产妇充分的休息，指导产妇进行母乳喂养，帮助子宫收缩恢复，减少阴道出血。

1.2.3子宫按摩 对于产程较长，胎儿娩出后宫缩乏力的产妇应协助子宫按摩，子宫按摩不仅帮助子宫收缩，还可以将子宫内的积血压出，有效止血。子宫按摩过程要严格遵守无菌操作原则。操作方法：以一手放在子宫底部，拇指在前壁，另外四指在后壁均匀有节奏的按摩[3]。

1.2.4其他护理措施 产后2h对产妇的生命体征进行监控，观察患者的血压、脉搏、尿量及产后出血量。一旦出现产妇产后大出血的情况，护理人员应当及时告知管床医师，及时给患者吸氧、保暖、补充血容量等措施。

2结果

20例宫缩乏力性产后出血的患者经过护理人员积极干预后，全部康复出院，未出现子宫切除、无患者死亡。

3讨论

产后出血是指产妇自然分娩后24h内失血量超过600ml，剖宫产产后出血量大于1000ml，宫缩乏力性产后出血是分娩期严重的并发症，居孕妇死亡原因的首位。临床上产后出血的常见病因是子宫收缩乏力，其次是胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍[6]。临床上主要引起产后出血的原因是宫缩乏力，而引起宫缩乏力的相关因素很多，本文通过这次临床实践总结几点常见的因素：①产妇精神紧张，临产时休息不好，进食少，或者胎位不正致使产程延长，产妇体力衰竭；②临产时使用过多的麻醉剂、镇静剂；③羊水过多、双胎妊娠。巨大胎儿使子宫过度膨胀；④子宫发育不良，子宫肌瘤，影响到子宫收缩；⑤前置胎盘附着于子宫下段，血窦开放不易关闭[4]；⑤产科并发症如胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等使得子宫不能有效收缩止血。以上就是本次研究对引起宫缩乏力的因素的总结。

产后出血常呈爆发性出血，易发生失血性休克，严重则危及产妇的生命安全。因此，宫缩乏力性产后出血重点在于预防，医护人员应对围产期产妇做好产后出血高危因素的筛查，针对高危产妇做好预防和应对措施。临床护士应当掌握宫缩乏力性出血的高危因素的特征，以利于尽快对出血的情况作出判断，及时告知管床医师，协助管床医师治疗患者[5]。当患者被确诊为宫缩乏力性出血，立即对其进行子宫按摩，或者肌注缩宫素。若患者出现失血性休克时，在肌注缩宫素的同时，尽快补充血容量，必要时可以给患者输血，以防止DIC的发生。

本研究主要讨论护理干预对宫缩乏力性产后出血的影响，通过对我院2012年5月至2013年5月宫缩乏力性产后出血的20例患者进行积极护理干预，20例宫缩乏力性产后出血的患者经过护理人员积极干预后，全部康复出院，未出现子宫切除、需要输血的情况，无患者死亡。显然，通过护理干预可以有效避免产后出血带来的严重后果。

综上所述，及时准确的诊断，合理的护理干预措施促使患者尽快痊愈，缓解患者因宫缩乏力产后出血而引起的恐惧、焦虑的心理，保障了患者生命安全，提高了患者的生命质量。此外，合理的护理干预可以加快患者痊愈，缩短住院时间，减轻患者经济负担，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 郭慧. 产后出血相关因素分析及护理对策[J]. 航空航天医学杂志， 2013年， 第24卷（第8期）.

[2] 张利荣. 宫缩乏力性产后出血64例护理体会[J]. 吉林医学， 2013年， 第34卷（第24期）.

[3] 段春月. 对宫缩乏力性产后出血高危因素的重新认识[J]. 现代中西医结合杂志， 2010年，（第23期）.

[4] 孙长芸. 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察及护理[J]. 临床护理， 2013年， 第11卷（第24期）.

[5] 王兰， 刘永丽. 宫缩乏力性产后出血的护理探讨[J]. 现代护理， 2013年（第23期）.

[6] 项燕. 护理干预对助产质量和产后出血的影响分析[J]. 当代医学， 2013年， 第19卷（第10期）.