浅谈中医治疗糖尿病

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糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症。由胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱。中医糖尿病，强调扬长避短选择好适应症。就降糖作用而言，中药一般没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状方面则明显优于西医，故中医治疗糖尿病尤其适合于非胰岛素依赖型患者（即二型糖尿病）；或伴有慢性血管神经并发症者。但对胰岛素依赖型患者（即一型糖尿病）中药降糖可能不适合，因为该类患者自身不能或只可产生少量胰岛素，需完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治疗则可能出现酮症酸中毒而威胁生命[1]。

1 控制饮食

中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制直接影响治疗的效果。历代医家在长期的医疗实践中出不少防治糖尿病的药膳验方。如用猪胰子一只，低温干燥，研成粉状，每次服九克，每日两次。及三豆饮，用绿豆一百克、黑豆五十克、赤小豆五十克，煎汤服用。或苦瓜炒肉，鲜苦瓜一百克、瘦猪肉五十克，武火炒后食用等。

2 配合适当运动

《诸病源候论》提出，消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食”。《外台秘要》亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐食毕，出庭散步[2]。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点和医学的认识完全一致。对于糖尿病患者的运动方式及强度，应在医生指导下循序渐进进行。“以不疲劳为度”，“不能强所不能”。运动的方式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或时间太长会引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用。特别值得推荐打太极拳，它具有轻松、、舒展和柔和的特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式。

3 调摄情志

糖尿病的发生和与情绪有一定关系。因此要糖尿病患者正确对待生活和疾病，“节喜怒”、“减思虑”。保持情志调畅，气血流通，有利病情的控制和康复。

4 中药治疗

传统中医在治疗糖尿病是根据临床症状进行“三消论治”。随著现代医学诊断技术的发展，现时治疗糖尿病已将现代医学检查项目包含在内，做到中医辨证和西医辨病相结合。在临床治疗上，对初诊患者首先会告知他们糖尿病的自我保健方法，并要求他们饮食控制一至两个月，及配合运动疗法。若血糖下降明显即可维持下去，如控制不满意则给予中药治疗。临床一般将患者分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型三型分型论治：①阴虚燥热型临床表现：烦渴多饮、随饮随喝；咽乾舌燥、多食善饥；溲赤便秘；舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。主要采用养阴清热方法。一般选用一贯煎加味（主要中药有生地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子等）。②气阴两虚型（多见于糖尿病的中期）。临床表现：乏力气短；自汗、动则加重；口乾舌燥；多饮多尿；五心烦热；大便秘结；腰膝酸软；舌淡或红暗、舌边有齿痕、苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴方法。一般选用生脉散加味治疗（主要中药有太子参、麦冬、五味子、生地、苍术等）。③阴阳两虚型（多见于糖尿病病程较长者）。临床表现：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾；多饮多尿、混浊如膏；或浮肿少尿、或五更泻、阳萎；舌淡苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。一般选用金匮肾气丸治疗（主要中药有肉桂、附子、生地、茯苓、山萸肉等）。临床治疗时一般可先用中医药治疗两个月左右，如血糖控制满意者可继续用药，不满意者则应根据实际情况配合口服降糖药。

糖尿病是一种常见、多发、伴随终身，但可控制的疾病。采用的是控制饮食、调摄情志、适当运动、药物调理等综合治疗方法。但由于人们对中医治疗糖尿病的状况不了解，及受到有些不实广告误导，使部分患者对中医治疗糖尿病期望太高，以致放弃正规治疗，去寻求“仙方神药”，结果影响了病情控制，甚至危及生命。中医药在糖尿病及其并发症的治疗中具有许多明显的优点，如良好的疗效，方便易行，无毒副作用，价格适中，符合广大人群的需求，甚至许多情况下在西医一筹莫展时中医药都可发挥良好作用，更主要的是广大人群对长期服用的降糖药，及胰岛素治疗存在惧怕心理，而愿接受中医药治疗。尽管如此，我们还应当认识到各种治疗都有其局限性，都有其一定的适应范围，不论病情轻重，不求其适应症范围，单纯，甚至盲目地追求一种治疗都不会收到良好效果，有时还会耽误治疗，带来不良后果。

参考文献

[1]钱荣立，关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].糖尿病杂志，2000，8（1）：5

[2]赵列宾，陈钦达，周莹霞.2型糖尿病控制状况评价量表的应用[J].中华内分泌代谢杂志，2004，20（4）：321.

[3]陈相新.糖尿病的中医健康[J].中医药管理杂志，2007，15（2）：135.