健康扶贫范文精选

3月4日，在看望参加全国政协十二届五次会议的民进、农工党、九三学社委员时表示，健康扶贫属于精准扶贫的一个方面，因病致贫、因病返贫是扶贫硬骨头，在综合治理的同时需结合“靶向治疗”。

的关怀字字入心，指明了下一步工作的方向，让健康扶贫的路线图更加明晰。

上下联动部署实

2015年底，全国建档立卡贫困户中，因病致贫占比44.1%，其中患大病重病的贫困人口有240万，患长期慢性病的有960万人。

没有全民健康，就没有全面小康。2016年4月底，国务院扶贫办、国家卫生计生委等单位和部门完成25个省、2129个县、36万个行政村、1996万贫困人口因病致贫情况摸底工作，包括发病率高、费用高、严重影响生产生活能力的45个重点病种和48个次重点病种，为健康扶贫工程的实施提供了基础数据和决策支持。

“老百姓是天，人民群众是我们心中的大人物。”群众的疾苦，时时挂在党和政府的心上。2016年6月8日，国务院总理主持召开国务院常务会议，部署实施健康扶贫工程。

随后，国务院扶贫办、国家卫生计生委、民政部等多部门合力攻坚，精准施策：2016年6月21日，《关于实施健康扶贫工程的指导意见》出台；7月5日，全国健康扶贫工作会议在甘肃兰州召开，会议以电视电话会议形式开到省市县三级，对实施健康扶贫工程作出全面部署……

截至2016年11月底，全国已有25个省份制定了健康扶贫工程实施方案或行动计划，有18个省份召开会议进行了动员部署。如一声惊雷响彻大地，健康扶贫工程迅速覆盖全国贫困地区，一系列举措如及时雨，滋润了贫困群众的心田。

按照《关于开展“两不愁三保障”等扶贫领域重点问题排查的通知》文件要求，为进一步做好健康扶贫、医保扶贫工作，县医疗保障局、卫生健康局联合开展卫健、医保部门扶贫领域重点问题排查工作，确保及时发现和解决存在的突出问题，现制定方案如下：

一、排查时间

1月16日至1月22日

二、排查方式

医保、卫健联合组织精干力量成立4个工作排查组，针对健康扶贫、医保扶贫方面存在的问题进行“全覆盖、地毯式”的排查，进乡镇、进村屯，精确到户到人全面查找问题。

三、排查内容

（一）卫生健康局

1、乡（镇）卫生院、村卫生室设备配置是否达标，日常用药是否满足当地群众需要。

[提要] 贫困是一个长期存在于发达国家和发展中国家的世界性问题，是一个贯穿于人类社会生存和进步的历史性问题。对于我国这样一个人口大国而言，从2011年起制定的扶贫政策加大了对贫困对象的人口覆盖范围，标志着我国经济扶贫工作进入一个新的历史阶段。然而，随着我国社会经济的不断发展，扶贫工作的多样性渐渐凸显出来，“健康扶贫”工作开始登上历史舞台，逐渐成为扶贫焦点。

关键词：健康；贫困；扶贫；措施保障

基金项目：本文系2016年度河北省社会科学发展研究民生调研专项课题（课题编号：201601414）

中图分类号：C913.7 文献标识码：A

原标题：健康扶贫实施中的措施、保障

收录日期：2017年2月8日

一、贫困的定义

贫困在不同历史时期和地域有不同的涵义，它隶属于一个历史和社会范畴，1989年欧洲共同体定义贫困为：“个人、家庭和群体的资源，包括物质的、文化的和社会的如此有限，以至于他们被排除在他们所处国家可以接受的最低限度的生活方式之外。”

大病保险将基本医疗保险不报销的费用也排除在外，难以发挥大病保险保大病的功能，是因病返贫的主要原因。

在“精准扶贫”大背景下，健康扶贫工作也在紧锣密鼓地实施之中。按照中央部署，各地开始了积极的健康扶贫行动，并出台方案。但其实施很大程度受现行的基本政策及医疗保障制度建设基本情况的影响。总的来看，相关政策体系存在以下问题。

一，针对因病致贫问题的政策不多，可操作性不强。主要表现在贫困原因不明确，日常疾病护理与健康指导做得不够，基层医务人员自身缺乏能力而且没有得到上级强有力的技术支持。国家政策在这方面的针对性不强，在医疗保障方面除了“五保户”政策明晰，执行方便外，其余贫困户的医疗政策比较模糊。

二，基层服务能力不强制约就近看病，加剧群众看病负担。尽管医疗保险政策一直在引导群众就近看病，但实际上由于基层的医疗服务能力不强，患者不敢、不想、不愿意就近看病，基层医疗机构也没有能力、没有胆量、没有积极性给群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务，进而加重群众就医费用负担。

三，医疗保险体系割裂，大病保险难保大病。由于我国目前业已建立的医疗保险体系，分别由不同部门管理，各个体系各自为政，互不衔接，信息独立，政策不接续，办理分散，索取资料繁琐，给群众看病报销造成了很多不便。特别是大病保险将基本医疗保险不报销的费用也排除在外，难以发挥大病保险保大病的功能，是导致因病返贫的主要原因。

四，贫困救助力度不大。由民政部门管理的贫困救助，按理说主要是针对特定的贫困人口设立的，但由于政策设计存在起点高（有的地方是2万元）、报销比例低（有的地方只有20―30%），致使救助很不给力。

健康扶贫要精准，简言之，就是两条：一要脱贫对象要精准，也就是要认真开展农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”调查，摸清底子。首先要把因病致贫的“病”弄清，得了什么病，到了哪种程度。除此以外，还要搞清需要什么样的健康教育与治疗康复。这项工作不能像做基本公共卫生服务的健康建档和健康教育一样，做假“样子”，必须做成“专家级”的方案。

其次要制定好精收策，也就是找准“办法”。概括来讲，也是两点：一是坚持预防为主，包括未病先防与既病防变；二是有病治病，最关键的是解决看不起病看不好病的问题。具体来讲，方案应该坚持“标本同治”。不仅要加快实施 “对症”措施，“治本”之策也需长足努力。

2016年12月20日，冬日暖阳让寒冷似乎已经离人们远去。家住陕西省旬阳县吕河镇双井社区的梁存本和往常一样来到吕河中心卫生院，到吕河中心卫生院门口时，院长王荣锋已经等在了那里。“最近血压控制得还好吧？”见面第一句话，王院长问道。“好着呢，好着呢，药也按时吃着呢，现在自己能操心自己了，不用别人专门照顾了。”老梁笑呵呵地说。

经过短暂寒暄，王荣锋带着老梁在药房取了几盒药，叮嘱老梁饮食中要注意的事项，并要按时吃药。“谢谢，谢谢你们，谢谢党和政府！不是你们帮，我咋得过活。”老梁一边往外走，一边重复着这句话。

老梁家住双井社区5组，家中五口人，自己患有高血压，老伴也患有颈椎病，儿子、儿媳妇常年在外打工。2015年，老梁突发脑梗导致半身行动不便，对这个原本就贫困的家庭来说，无疑是雪上加霜。因经济紧张，每年近千元的药费，成了他最大的负担。2016年脱贫攻坚启动以来，镇政府针对建档立卡贫困家庭因病致贫的原因，为老梁申请办理了慢性病救助政策，免费发放治疗高血压的药物，在卫生院住院时免收起付费，同时安排住进扶贫病房，免收挂号费、床位费、诊查费、注射费。2016年，老梁在门诊免费领药7次共1500余元，和老伴在吕河中心卫生院住院期间共花费了4572.37元，通过实行健康扶贫政策，在原合疗报销的基础上，再减免各类自付费用近1000元，剩余自负费用不足200元。拿到费用清单的那一刻，老梁简直不敢相信这是真的，感叹地说：健康扶贫政策帮了我的大忙，这要放在前两年，我这病都不敢进医院去看。

免费发放治疗高血压药物的政策，只是旬阳县健康扶贫政策中的一项。从2016年4月1日开始，对全县在册贫困户家庭成员中经鉴定为高血压病、冠心病、重性精神病、心脑血管病后遗症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、类风湿性关节炎、肺结核、癫痫和肾病综合征等10种门诊慢性病的，每种病保障供给10种以上常用基本药物，按照“一病一方案、一人一处方”的原则由全县各定点医疗机构成立慢性病服务医师团队，为贫困患者提供开方取药和慢性病管理一站式服务，患者持“新农合一卡通”在镇卫生院和县博爱医院（限重性精神病）看病，实行免费药物供给。

老梁的情况，只是旬阳县健康扶贫工作中的一个缩影。

旬阳县位于陕西省东南部，总人口46万人。通过精准识别，全县共有30149户贫困户、85873名贫困人口，贫困发生率达到22.5%。在贫困人口中，因病致贫13928户38853人，占全县贫困人口的45.2%。脱贫攻坚战打响以来，旬阳县按照“健康扶贫脱贫一批”的要求，瞄准因病致贫（返贫）、病贫叠加等突出问题，按照“健康扶贫脱贫一批”的要求，以慢性病治疗“药品供给制”为抓手，探索出了“政策发力、加大投入、服务支撑、助力脱贫”的健康扶贫“旬阳模式”。

靶向施策，多措破解因病致贫难题

精准脱贫中如何实现精准的要求，哪些是因病致贫群众？致贫的主要疾病是什么？这是旬阳县健康扶贫解决的第一个问题。为此，旬阳县制定了“乡村医生+乡村干部、镇卫生院+镇政府、卫计部门+扶贫部门”的“3+3”调查审核工作方案，充分发挥卫生计生资源优势和服务特色，找准卫计系统与各级各有关部门精准识别的结合点，第一时间摸清因病致贫人口数量、病种底数和看病就医费用，及时录入陕西省因病致贫群众信息系统，建立因病致贫户健康档案，为出台健康脱贫政策和科学帮扶方案打下坚实基础。经过前期摸底调查，全县建档立卡因病致贫群众按病种细分为16大类161小类，分别建立了个人档案。

紧紧围绕实施大扶贫战略行动，贵州着力推动精准健康扶贫，坚决防止因病致贫、因病返贫，大力推进医疗资源下沉，切实提高基层医疗卫生服务能力。

“到2020年，实现贵州省66个贫困县医院学科专业建设取得长足进步，至少有一所医院达到二级甲等医院水平，90%的病人看病就医不出县。”12月12日，国家卫生计生委、贵州省政府共同召开援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖启动大会，会议透露出健康贵州新愿景。

援黔医疗卫生对口帮扶全覆盖，是贵州健康扶贫战略的重要举措。对贵州而言，“实施健康扶贫，既要突出精准性，又要体现普惠性，既要精准到现有493万贫困人口，也要预防493万以外的人群因病致贫、因病返贫，以全民健康保障脱贫攻坚、助推同步小康。”

在11月14日举行的全省卫生与健康大会上，贵州省委书记、省人大常委会主任陈敏尔指出，要深入实施健康扶贫工程，落细落小医疗扶贫政策，织密织牢“三重医疗保障”网，用足用好医疗对口帮扶力量，精准到户、精准到人、精准到病，切实减少和遏制因病致贫、因病返贫。

精准实施“三重医疗保障”

10月底，贵州已确认386.22万名医疗救助保障对象，占全省贫困人口的78.3%。

作为贫困发生的一大重要因素，贵州省有三成以上贫困家庭因病致贫、因病返贫。493万农村贫困人口中，因病致贫、因病返贫的就有87万多人。健康扶贫任务繁重，必须“坚持把人民健康放在优先发展的战略地位”。

从2015年开始，贵州省针对建档立卡贫困人口中的大病患者、特困供养人员、最低生活保障家庭成员等重点人群，实施医疗救助，率先在全国建立完善了基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”体系。

2021年是脱贫攻坚决战决胜收官之年，全县卫健系统将进一步深入贯彻落实国家、省、市、县关于健康扶贫的工作部署，精准发力，围绕实现“基本医疗有保障”目标标准，努力实现农村贫困人口看病有地方、有医生、有医保制度保障，确保农村贫困人口常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗卫生机构获得及时诊治，得了大病、重病基本生活有保障。结合工作实际，制定工作要点如下。

一、进一步宣传好健康扶贫政策

充分运用网络、微信、LED显示屏、宣传画、宣传版、宣传折页等不同形式，全方位宣传解读健康扶贫政策，做到健康扶贫政策家喻户晓。

二、稳步推进医疗保障政策落实

继续协调县医保局、民政局、财政局等部门按照医疗保障高效、适度的要求，全面筑牢基本医保、大病保险、大病补充医疗保险、医疗救助、政府兜底五道保障线，严格落实贫困人口县域内住院先诊疗后付费、一站式结算，确保贫困人口住院医疗费用报销比例达到90%的适度要求。

三、全面解决贫困人口基本医疗有保障突出问题

（一）提升县级医院医疗综合服务能力。一是改善县级医院就医环境。科学设置使用县人民医院医养康复中心大楼、县妇保院“三合一”大楼，加快推进县中医院整体搬迁项目建设，尽快投入使用。二是推进县级医院编制备案制管理。县政府已批复核定县直公立医院编制备案制管理医护人员404人，计划2021年招聘医护人员145人。三是强化医联体建设。积极争取省直医疗卫生机构帮扶托管二级医院等政策支持，充分发挥县人民医院与南昌大学第一附属医院、县中医院与南昌市第三人民医院、县妇保院与市妇保院合作联盟和新余市中医院对口支援县中医院等医联体积极作用，重点加强骨科、急危重症科、心血管内科、妇科、儿科等专科建设，推动优质医疗资源和医疗服务惠及广大群众。

（二）加强乡镇卫生院就医服务能力建设。一是整治就医服务环境。根据《乡镇卫生院服务能力标准及评估指南》要求，按照省、市卫健委的统一部署，全面开展各乡镇卫生院院内环境、室内环境、厕所环境、科室设置、院办食堂、安全隐患、工作形象大整治活动，全面改善乡镇卫生院就医服务环境。二是进一步规范执业行为。进一步规范乡镇卫生院执业行为，落实24小时值班制度，应急电话时刻保持畅通，不得出现缺岗、漏岗情况，医务人员挂牌上岗，热情服务；严格遵守各类技术规范和诊疗常规，规范提供常见病、多发病一般诊治服务，对急重病人做好应急处置和转诊服务。

根据市脱贫攻坚领导小组办公室下发的《市脱贫攻坚领导小组办公室印发关于做好脱贫攻坚普查工作的通知》26号文件精神结合我局目前健康工作实际以及上级文件精神，拟定了健康扶贫督战清单，成立了以局长为组长的脱贫攻坚工作领导小组及局科室及市直属单位对各个基层医疗卫生单位的健康扶贫深入包保结对小组。4月21日起，我局每个基层医疗卫生单位的包保科室分别深入到全市各基层医疗卫生单位及辖区内的村卫生室和贫困户家中对健康扶贫工作进行了督战排查。对督战排查中形成的问题清单进行整改。现将整改总结通报如下：

1、对检查中出现APP记录患病情况与实际不一致问题。

整改措施：要及时完整的录入贫困患者的信息，保证信息的准确性。重新入户核查确定实际情况，确保“一人一策”、手机APP、分类救治台账与实际情况均一致。

整改成效：“一人一策”、手机APP、分类救治台账与实际情况均一致。

2、对年纪较大的部分村医，无法熟练操作医保报销系统的问题。

整改措施：由医保局牵头，卫生系统全力配合，对全市所有村医开展分批次再培训，对于年龄较大实在无法操作的，由村卫生室所在地乡镇卫生院负责为其报销。

整改成效：已完成培训。对于年龄较大实在无法操作的，由村卫生室所在地乡镇卫生院负责为其报销。

3、部分贫困人口对健康扶贫政策掌握不牢

按照《市卫生健康委2020年县健康扶贫“三联动”行动巩固提升阶段工作方案的通知》要求，结合2020年全县健康扶贫工作重点，特制定县2020年健康扶贫“三联动”行动巩固提升阶段工作方案如下：

一、坚持目标标准，聚焦8方面任务，确保政策措施的连续性、稳定性

“基本医疗有保障”卫生健康部门牵头负责“贫困人口看病有地方、有医生，常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，开展贫困人口大病集中救治和慢病签约服务管理”。2020年，继续重点聚焦8方面核心任务（医疗服务措施）开展工作：①县级要建有医疗卫生机构并有合格医生；②乡级要建有医疗卫生机构并有合格医生；③村级要建有医疗卫生机构并有合格医生；④贫困人口家庭医生签约服务、健康档案实现“应签尽签”、“应建尽建”；⑤对所有贫困患者特别是慢病患者提供“一人一策”与县乡村三级医生随访服务；⑥对贫困大病患者做到专项救治“应治尽治”；⑦贫困人口县域内定点医疗机构实行“先诊疗、后付费”；⑧健康扶贫政策宣传实现全覆盖。

所有有贫困人口行政村均要落实好8方面核心任务，坚决执行“四个不摘”，对已退出的贫困村和贫困人口，继续落实现有的健康扶贫医疗服务措施，保持连续性、稳定性。落实建立防止返贫监测和帮扶机制有关要求，按照扶贫部门要求及时将符合条件人员纳入管理范围。坚决防止松劲懈怠，稳定脱贫成效建立长效机制。组织开展县乡村三级机构“再排查”与贫困人口“回头看”，进一步查缺补漏，确保不落一村、不落一户、不落一室、不落一人、不落一项。

二、压实县乡责任，保持攻坚态势，确保全力做好乡级自查、县级复查

（一）5月15日前，完成乡级自查。

1.鉴于贫困人口和各村村医动态调整情况，各乡镇卫生院要重新核实核准各村村医配置与贫困人口“服务111”情况，做到“一口清”。要对照普查指标（《全省健康扶贫电视电话会议传达提纲》），提前梳理有关工作。（各乡镇卫生院负责落实）

2.要进一步强化县乡村三级医疗卫生机构法人主体责任，按照3月11日全省健康扶贫电视电话会议有关要求，特别是结合提到的具体问题（《全省健康扶贫电视电话会议传达提纲》），对机构开展“再排查”，确保县乡村三级医疗卫生机构持续达标。（项目办负责牵头落实）

2020年全市健康扶贫结对包保划片不变、分工不变、责任不变。市卫生健康局将加大统筹协调工作力度，将包保科室会同各包保单位，按照工作清单制定工作计划，以钉钉子精神抓好巩固提升阶段调研暗访工作。结合健康扶贫工作实际，制定2020年4-6月份健康扶贫工作清单。

一、督战核查工作内容

（一）召开一次县级医院与乡镇卫生院负责人参加的座谈会，再次核查核实有关情况。

1.通过座谈，进一步逐级压实责任，了解相关单位负责人对健康扶贫工作掌握程度。

2.核对包保县贫困人口及贫困人口在每个乡镇的分布是否与健康扶贫APP一致。

3.核对行政村与村卫生室建设情况，准确掌握未建村卫生室的行政村名单（乡镇卫生院所在地可不设村卫生室，人口较少或面积较小行政村可与相邻行政村联合设置村卫生室、行政村搬迁或撤销情况）。

4.核对村卫生室村医情况，准确掌握缺少常驻村医的村卫生室名单，指导各地做好上级医院下派与邻村代管工作。

5.乡镇卫生院、村卫生室是否能够开展基本医疗。