乳腺癌超声图像特征与病理结果分析

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摘要：目的分析乳腺癌的超声图像特征并与病理检查结果进行比较，探讨超声检查对乳腺癌的早期诊断应用价值。方法结合本院300多例乳腺病人中检查出的乳腺外科手术患者33例乳腺良恶性占位的病理诊断，比较乳腺良恶性病变间超声声像图的改变，分析总结乳腺癌的超声声像图特征，寻求早期乳腺癌的关键性特征。结果乳腺癌超声图像均具有形态不规则，边缘毛刺，内部回声偏低不均匀，内部结构紊乱，有微小钙化等特征，但特征性的微小钙化是早期乳腺癌的关键性图像。结论乳腺癌的超声图像可见明显的微小钙化，这是诊断乳腺癌的关键性特征，本研究结果表明，超声诊断对于乳腺癌的早期诊断具有很高的临床应用价值。

关键词：乳腺癌；超声；特征；病理；对照分析

引言

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，其中99%的患者为女性。由于乳腺不是人体生命活动的重要器官，因此原位癌通常不会致命。但是一旦癌细胞脱落，可形成转移，会对患者的生命造成严重威胁[1]。对于乳腺癌患者，及早确诊并采取积极的手段治疗显得十分重要。乳腺癌在我国具有较高的发病率，是严重威胁我国广大女性健康安全的常见恶性肿瘤[2]。基于此，我国也加强了对乳腺癌的常规筛查，这也使得被检出乳腺癌患者的数量不断上升[3]。目前，对于乳腺癌的普查，常用的检查手段为超声检查，本研究就乳腺癌彩色多普勒超声图像与病理诊断对照分析，寻求乳腺癌的关键性超声图像特征，在探讨超声检查对于乳腺癌早期诊断的应用价值的同时，以期提高其诊断准确率。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年6月至2017年6月，从来本院就诊的300多例乳腺病人检查中检出的乳腺外科手术患者33例作为研究对象，年龄26-56岁，平均42岁；乳腺癌20例，其中右侧11例，左侧9例。乳腺良性病变13例，33例均经高频彩超检查并术后作病理证实。

1.2仪器和方法

应用美国Philip彩色多普勒超声诊断仪，使用IU22高频探头，探头频率为7-10MHz。检查时，患者平躺于检查床上并将充分暴露，操作者常规对两侧进行扫描检查，对超声图像显示的肿块位置、大小、回声情况、血流信号、边界、钙化情况等进行记录分析。

2结果

20例乳腺癌患者中，术后病理诊断为浸润性导管癌13例，占65.0%；其他乳腺癌7例（35.0%）；13例良性病变中，9例（69.2%）为乳腺纤维腺瘤，4例（30.8%）为乳腺病。乳腺癌病灶最小0.7×0.6cm，最大7.0×6.3cm；其中有11例患者的病灶＞2cm，占55.0%，恶性肿瘤的超声特征明显，表现为形态不规则，呈现出“蟹足样”，内部回声不均匀，而其中的9例可以看到明显的沙砾样微小钙化，并且有丰富的彩色血流信号。＞2cm的纤维腺瘤图像，超声特征也较为显著，形态规则，边界清晰，包膜完整，尤其是瘤体感较强，内部回声均匀；乳腺增生的病例内部回声也比较均匀，无包膜回声，未见沙砾样微小钙化。在20例乳腺癌患者中，有2例（10.0%）患者的病灶＜1cm，其形态以及回声均显示不清，但是其中1例患者存在微小钙化现象。另外7例乳腺癌患者的病灶大小在1-2cm之间，7例大小在1-2cm的病例，3例表现为形态不规则的低回声，无包膜，5例可见微小钙化。本组良性病例中未见微小钙化表现。

3讨论

乳腺癌是严重威胁我国女性健康的常见恶性肿瘤，近年来，随着乳腺癌普查的范围逐渐扩大，被检出乳腺癌的患者逐渐增多，这也引起了社会的广泛关注，如何提高乳腺癌的早期检出率，以便及早采取措施对患者进行治疗成为了需要重点研究的问题[4]。目前用于乳腺癌诊断的方法主要有乳腺X线摄影、超声检查，必要时也可进行乳腺磁共振检查。而随着高频二维超声及彩色多普勒技术的迅速发展，高频超声对于乳腺癌的诊断准确率不断升高，尤其是对于病灶较大（＞2cm）的乳腺癌的诊断具有很高的临床应用价值[5]。从本组病灶较大（＞2cm）的11例乳腺癌图像看，8例为浸润性导管癌，占72.7%。与报道乳腺癌中浸润性导管癌占50%-80%相符[6]。其超声图像表现为形态不规则，边缘毛刺，呈现出“蟹足样”，而病灶较大的超声图像还可有明显的内部回声且不均匀，存在丰富的彩色血流信号等。但是对于病灶＜2cm的病例来说，超声图像的特异性征象并不明显，而如何提高此类患者的早期诊断准确率是需要重点进行研究的课题。本研究的20例乳腺癌患者中，有9例患者的病灶＜2cm，其中6例患者的超声图像中可见明显的沙砾样微小钙化，占全部小病灶患者的66.7%，而乳腺良性病变患者的病灶内微小钙化的检出率要低得多。有学者认为乳腺癌内存在微小钙化是由于癌细胞的代谢比较旺盛，并且存在丰富的钙磷元素，其中的钙盐沉积从而形成微小钙化，此种情况的出现，可标志着肿瘤的恶性程度更高，而此征象可以作为乳腺癌早期诊断的重要辅助标志，当患者的超生图像存在微小钙化现象时，应当高度怀疑乳腺癌的可能[7]。本组1例乳腺癌患者，由于钙化回声不是很强而被误诊为乳腺增生，术后病理证实为乳腺癌。所以在应用超声诊断乳腺癌的时候，为降低误诊率，图像中显示的紧密聚集的沙砾样钙化必须引起重视。但必须注意的是，微小钙化图像，并不都提示乳腺癌[8]。本组2例患者虽然超声图像存在微小钙化，但1例患者术后病理检查结果显示阴性，另外1例患者未经手术，但几年下来，病灶依旧，并未出现恶性改变。所以临症中，对图像经验的积累与分析依然重要。乳腺癌的早期诊断、早期治疗对于提高治疗效果、保障患者的生命安全具有十分重要的意义。目前乳腺普查仍因乳腺彩超检查的便捷、无创、实时、价廉等优势作为首选。在普查中，一般选择中档彩超诊断设备，乳腺中沙砾样钙化图像受诊断仪器分辨率等因素影响不大，更表明沙砾样钙化图像是乳腺癌早期诊断的重要特征，应引起足够重视，以期进一步作彩色多普勒高档超声检查及应用超声弹性成像技术等超声诊断方式，结合X线钼靶、MRI的联合诊断使乳腺癌的早期诊断进入一个新的台阶。

参考文献

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作者：王在云 单位：山西省忻州市人民医院功能科