正清风痛宁肠溶片联合双氯芬酸钠治疗类风湿性关节炎效果观察

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[摘要] 目的 探讨正清风痛宁肠溶片联合双氯芬酸钠治疗类风湿性关节炎的临床效果。 方法 选择60例患者，随机分为两组，观察组使用正清风痛宁肠溶片联合双氯芬酸钠治疗，对照组单纯使用双氯芬酸钠治疗，比较两组患者治疗后患肢握力和晨僵时间，并对两组治疗后生化检查结果：血沉、C-反应蛋白和类风湿因子的变化情况。 结果 治疗后观察组患肢握力显著大于对照组（P

[关键词]正清风痛宁；双氯芬酸钠；类风湿性关节炎

[中图分类号] R593.22 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）12-197-02

类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要以对称性的侵蚀性滑膜炎为特征，多数患者经历慢性、进行性、波动性的疾病过程，尽管得到治疗，仍造成进行性的关节破坏、畸形、残疾甚至早死。因此，及时控制关节病变进展，缓解病情，提高生活质量，是当前RA治疗的重点[1]。本研究主要探讨正清风痛宁肠溶片联合双氯芬酸钠肠溶片治疗类风湿性关节炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年6月我院收治的类风湿性关节炎患者60例，随机分为两组，各40例，其中观察组：男13例，女17例，年龄33～71岁，平均（41.3±5.6）岁，病程3～15年，平均（8.3±1.3）年，受累关节数5～18个；对照组：男12例，女18例，年龄34～72岁，平均（42.4±5.6）岁，病程3～16年，平均（8.5±1.4）年，受累关节数5～20个，两组患者性别、年龄、病程以及受累关节数差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均经行止痛、关节营养、必要时卧床休息等处理，观察组使用正清风痛宁肠溶片（湖南正清制药集团股份有限公司，Z10980043），每次40 mg，每天3次，饭后口服，同时口服双氯芬酸钠肠溶片（白云山汤阴东泰制药，H41024221）每次100 mg，每天3次，饭后口服，对照组则单纯使用双氯芬酸钠肠溶片，每次100 mg，每天3次，饭后口服，两组患者均以连续治疗2周为1个疗程，在连续治疗2个疗程后比较两组患者患肢握力以及晨僵时间并检测血沉、C-反应蛋白和类风湿因子变化情况。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0进行，计量资料以（），两组间均数的比较使用t检验，P

2 结果

2.1 治疗后两组患肢握力以及晨僵时间比较

治疗后观察组患肢握力显著大于对照组（P

2.2 治疗后两组生化检查结果比较

治疗后观察组血沉快于对照组（P

3 讨论

传统中医学理论认为，类风湿性关节炎属于痹症范畴，主因体内正气不足，加遇风寒，致湿邪入侵，而经络闭阻后为气血运行不畅，久之筋脉失衡去养，临症即为不通致痛[2]，临床表现主要有关节的肿痛、屈伸不利等，通过使用正清风痛宁达到了消炎利肿、止痛之功效，还能从根本上祛风湿、通经络达到标本兼治之效。夏璐等[3]通过关节腔内使用正清风痛宁关节腔后发现，其对改善类风湿性大关节炎患者的症状、体征和改善病变活动性方面均具有良好的作用，尤其对膝关节、腕关节、肩关节疗效显著。本研究则将正清风痛宁肠溶片联合双氯芬酸钠肠溶片的临床效果，以探讨胃肠道给药对患者的影响。

双氯芬酸钠是一种临床应用较多的非甾体消炎镇痛药，临床运用于类风湿性关节炎主要是进行非特异性的对症支持治疗，通过抑制环氧化酶的活性，从而阻断前列腺素的合成，起到抗炎、止痛、抗风湿的目的，在小剂量使用后仅具有一定的止痛作用，需要大剂量使用后才能达到消炎的目的，但是其长期使用并不能缓解病情的进展，且其胃肠道和心血管系统的不良反应不容忽视[4]。所以本研究观察组联合正清风痛宁肠溶片进行治疗，正清风痛宁临床运用范围比较广泛，其同时具有消炎镇痛和免疫抑制的能力，主要运用于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎各期患者的治疗，其以传统抗风湿中药材青风藤中提取的盐酸青藤碱为原料制成的现代中药制剂，能够祛风除湿、活血通络、消肿止痛[5]。青风藤在我国民间长期被用于治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎等多种风湿性疾病，其疗效已为大家所公认，祖国医学《本草纲目》谓其“主治风疾，风湿流注，历节鹤膝”；《本草汇言》记载“青风藤散风寒湿痹之药也，能舒筋活血，久服常大建奇功”[6]。本研究发现，观察组患者治疗后观察组患肢握力显著大于对照组，且晨僵时间显著短于对照组，同时血液生化检查发现，观察组血沉快于对照组，且更接近正常范围，C-反应蛋白水平和类风湿因子滴度均低于对照组。正清风痛宁肠溶片是经现代工艺精制而成的纯中药制剂，味辛苦，性温，功能祛风湿、通经络， 活血化瘀，改善微循环的作其，具有较强的抗炎、消肿、止痛、免疫抑制与调节作用[7]。通过本研究我们认为：正清风痛宁肠溶片联合双氯芬酸钠肠溶片治疗类风湿性关节炎能显著降低疾病活动性，缓解临床症状，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 赵联伟，孙剑利.膝关节腔内注射正清风痛宁治疗类风湿性关节炎78例[J].中国疗养医学，2011，20（11）：1015-1016.

[2] 陈家佳，张英.正清风痛宁关节腔内注射治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].内蒙古中医，2011，5（11）：21-22.

[3] 夏璐，李龙，徐百升.正清风痛宁关节腔内注射治疗类风湿性关节炎[J].中国医疗前沿，2008，3（23）：16-17.

[4] 冯穗，苟凌云，徐攀峰.正清风痛宁肠溶片联合双氯芬酸钠治疗类风湿性关节炎效果观察[J].广西医学，2010，32（5）：577-579.

[5] 张攀科，徐雪峰，杨科朋.正清风痛宁注射液离子导入治疗类风湿性关节炎[J].中国当代医药，2012，19（2）：106-107.

[6] 林志翔，戴益琛，昊水.正清风痛宁治疗幼年类风湿性关节炎的临床观察[J].临床军医杂志，2011，39（3）：494-495.

[7] 林志翔，戴禄寿，郑良成.正清风痛宁对类风湿性关节炎的治疗价值[J].临床军医杂志，2007，35（2）：245-247.

（收稿日期：2013-01-16）