锁骨骨折钢板内固定的手术室护理对策初论

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【摘要】目的 对锁骨骨折钢板内固定术的手术室护理对策进行探究分析，以便能够为患者提供正确护理措施。方法 选取我院2010年8月～2013年12月收治的37例锁骨骨折患者作为研究对象，对所有患者采取术前心理护理、术中配合护理、术后护理、饮食护理以及康复训练指导等护理措施。结果 所有患者骨折均痊愈，无一例患者出现手术切口感染、骨不愈合以及延迟愈合等术后并发症;患者的骨折愈合时间为1～3个月，平均愈合时间为（1.6±0.3）个月。结论 对采用钢板内固定治疗的锁骨骨折患者给予精心、有效的手术室护理对策，能够促进患者快速康复，缩短骨折愈合时间，缓解患者痛苦，增强治疗效果。

【关键词】钢板内固定;锁骨骨折;手术室护理

临床上传统治疗锁骨骨折患者主要运用保守疗法，但锁骨特殊位置不易固定，且固定后易发生骨折移位现象，进而导致出现愈合畸形或者骨折不愈合，严重影响肩关节的活动功能。目前，临床治疗主要运用钢板内固定，效果较好，在临床中得到广泛应用[1]。笔者对我院收治的77例锁骨骨折患者在采取钢板内固定术治疗的同时给予精心护理，取得较好效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年8月～2013年12月收治的37例锁骨骨折患者作为研究对象，其中，男28例，女9例，年龄13～76岁，平均年龄（39.2±4.3）岁20例左侧锁骨骨折，17例右侧锁骨骨折;25例车祸伤，10例摔伤，2例坠落伤;15例粉碎性骨折，22例横行及短斜行骨折;骨折至手术治疗时间为0.5h～7d。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗方法

术前，取患者垫肩仰卧位，使其头部偏向对侧，根据患者情况对其给予全身麻醉或者臂丛麻醉，对锁骨骨折切开并解剖复位，给予钢板内固定术和钻孔螺钉固定;术后，使用绷带悬吊患肢于胸前一个月，术后三天，指导患者主动锻炼侧肩关节主动功能;术后一个月，指导患者进行负荷功能锻炼。

1.2.2 手术室护理方法

对所有患者均给予手术室护理，主要包括，包括术前心理护理、术前准备、术中护理配合、术后护理、饮食指导、康复训练以及出院指导等。

2 结果

本组研究的37例锁骨骨折患者，经过实施有效的手术室护理对策后，所有患者骨折均痊愈，无一例患者出现手术切口感染、骨不愈合以及延迟愈合等术后并发症，且无一例患者发生内固定钢板松动、脱落以及断开等，所有患者的肩关节功能均得到良好恢复。患者的骨折愈合时间为1～3个月，平均愈合时间为（1.6±0.3）个月。

3 讨论

锁骨主要呈S形处于胸骨柄和肩峰之间，连接上肢和躯干的骨性支架。由于其距离体表位置比较浅，易受到外伤因素导致骨折。在全身骨折中，锁骨骨折约占5%～10%，主要发病人群为儿童和青少年。为有效提高手术治疗有效率，增强治疗效果，需要对患者实施有效的手术室护理对策。

3.1 术前护理

（1）心理护理

患者受到突然意外事故导致发生锁骨骨折，心理情绪较低落，且患者伴有受伤部位疼痛感和肢体功能受限的情况;另外，由于患者担心手术治疗结果，担心术后发生功能障碍，易产生焦虑、紧张、恐惧心理，进而给手术治疗效果和预后质量产生较大影响。因此，要求护理人员要对患者实施心理护理，对其讲解手术治疗的重要性、目的、意义、手术注意事项以及预后等情况，并使患者认识到钢板内固定治疗的优点，提高患者积极战胜疾病的信心，积极配合医师治疗。

（2）术前准备

术前对患者进行血生化、三大常规、传染四项、凝血功能、血糖、血型、血电解质、血脂、胸部X线检查、心电图以及肾功能等检查，对患者的手术耐受力进行评估，排除手术禁忌症的患者;另外，做好皮肤准备，主要包括清洁皮肤、术野备皮等，注意避免损伤患者皮肤[2]。

3.2 术中配合

术中护理人员要严密配合医生进行手术，严格在无菌环境下操作，确保及时、准确的将手术器械递送给医师;另外，护理人员注意观察患者生命体征，如发现异常，及时告知医师处理。

3.3 术后护理

（1）监测生命体征

术后患者回到病房后对其血氧饱和度和心电进行监测，持续吸氧，定时检查、记录患者的脉搏、血压、呼吸等指标;另外，由于锁骨骨折手术部位接近肺尖部，进行护理时注意严密观察呼吸情况。

（2）护理

对患者进行护理时，要注意使患肢处于利于促进骨折恢复的部位。取仰卧位时，要去枕仰卧，在患者肩胛位置铺垫枕头，使患者两肩后伸;站立位或者半卧位时，使用绷带悬吊患肢于胸前，高于心脏位置。护理能够使患肢保持较好姿势，并缓解疼痛，促进静脉回流，促进骨折快速愈合。

（3）饮食指导

术后六小时患者以少量全流饮食为主，术后一天患者饮食易消化食物，多吃蛋、水果、蔬菜以及豆制品等食物，提高机体免疫力，保持营养丰富，促进骨折快速愈合。

（4）功能康复锻炼

术后嘱咐患者早期下床锻炼，术后一天指导患者进行手指轻微屈伸、腕关节、肘关节以及前臂等锻炼;术后5天指导患者进行肩关节锻炼;术后两周指导患者进行肘关节和肩关节的内收、前屈、内旋以及外展等锻炼[3]。

综上所述，对采用钢板内固定治疗的锁骨骨折患者给予精心、有效的手术室护理对策，能够缓解患者痛苦，增强治疗效果，促进患者快速康复。

参考文献：

[1]陈凤琴.锁骨骨折钩钢板内固定稳定性观察及护理干预体会[J].中国民康医学，2014，26（02）：118-119

[2]龚春莲.锁骨钩钢板内固定治疗老年锁骨骨折后康复护理体会[J].中国伤残医学，2014，10（10）：211-212

[3]李晴华.锁骨骨折钢板内固定的围手术期护理体会[J].赣南医学院学报，2014，34（01）：145-146