老年高危骨科患者腰―硬联合麻醉安全性探讨
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摘要：目的 研究探讨老年高危骨科患者腰-硬联合麻醉的安全性。方法 将我院2012年～2015年老年高危骨科患者92例按照统计学原理分为例数均为46例的对照组和观察组。对照组采用硬膜外麻醉方法，观察组实行腰-硬联合麻醉方法，比较两组患者手术后血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间以及麻醉效果满意度。结果 观察组患者术后血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间均少于对照组患者，数据符合统计学差异（ P
关键词：老年；高危骨科患者；腰-硬联合麻醉
Abstract：Objective To study the old patients with high-risk orthopaedic waist - the safety of the combined anesthesia of hard. Methods Our hospital from 2012 to 2015 in elderly patients with high-risk orthopaedic 92 cases according to the statistics theory is divided into the number of cases of 46 cases of control group and observation group. Control group using epidural approach， observation group implements the waist - hard joint method， comparing two groups of patients after the operation， the plasma concentration of NE， E， dose， drug effect time and local anesthesiaeffect satisfaction. Results The plasma concentration of NE， E， observation group of patients with postoperative anesthesia dose， drug effect time is less than the control group patients， data accord with statistical difference （P < 0.05）； Anesthesia effect observation group patients satisfaction and the control group patients with anesthesia effect satisfaction data accord with statistical difference （P< 0.05）. Conclusion Treatment with in elderly patients with high-risk orthopaedic surgery in the process of the waist - combined anesthesia method can achieve the ideal anesthetic effect， has the high reliability and safety.
Key words：The elderly； At high risk of orthopaedic patients； Waist hard joint anesthesia
在老龄化程度不断加深的情形下，老年骨科疾病发病概率不断上升，造成老年人的生活质量持续下降[1]。现实生活中有不少老年人由于骨科疾病而造成残疾。在临床诊疗技术不断提高的过程中，外科手术已经成为治疗骨科疾病的一种重要方法。但是在患者采用手术治疗的过程中需要进行麻醉处理。本文将我院2012年1月～2015年3月收治的老年高危骨科患者92例为研究对对象。研究探讨老年高危骨科患者腰-硬联合麻醉的安全性。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2012年1月～2015年3月收治的老年高危骨科患者92例为研究对对象。按照统计学原理将所有患者分为例数均为46例的对照组和观察组。对照组患者46例，其中男32例，女16例，患者年龄为50～89岁，平均年龄为（63.2±4.7）岁，其中全髋关节置换术14例，股骨骨折切开复位固定术24例，股骨头置换术10例.观察组患者46例中男30例，女18例，患者年龄为49～88岁，平均年龄为（62.8±4.9）岁，其中包含全髋关节置换术16例，股骨骨折切开复位固定术20例，股骨头置换术12例。两组患者年龄、病情、性别等基础性资料并无显著差异，可以作为对比实验进行比较。
1.2方法 在治疗的时候，所有患者均接受常规处理。在手术前的30min，通过肌肉注射苯巴比妥钠，使用剂量为0.1g。与此同时给予患者肌肉注射0.5mg的阿托品。在患者手术前开放静脉通道，随后应用琥珀酰明胶注射液进行扩容，并给予患者常规的吸氧。在此基础上，观察组患者实行腰-硬联合麻醉。首先选择恰当的穿刺点，随后就可以实行硬膜外穿刺。在患者穿刺结束后插入腰穿针。在患者脑脊液流出后，向患者体内注入0.75%布比卡因。最后就将腰麻针推出，置入硬膜外导管以备用。对照组患者实行全硬膜外麻醉。在选择穿刺点后，在硬膜外穿刺置入后给予2%利多卡因3ml，随后推注罗哌卡因5-8ml在患者手术的过程中根据实际情况追加阻滞剂药物。比较两组患者手术后血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间以及麻醉效果满意度。
1.3统计学分析 在本次实验研究活动所产生的所有数据都需要经过SPSS17.0软件包进行处理，同时所产生的数据全部都使用t检验原理来比较资料分析，资料比中的数据全部统一使用X2来进行检验，如果检验的数据P
2结果
结果表明，观察组患者术后血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间均少于对照组患者，数据符合统计学差异（ P
3讨论
骨科疾病是临床中一种比较常见的疾病，该类疾病好发于60岁以上的老年人。最近几年，在我国人口老龄化程度不断加剧的情况下，骨科疾病患者的数量在不断增加，并且具有逐年上升的趋势。在临床诊疗技术不断发展的过程中，临床治疗有效率不断提高，患者对治疗效果的满意度不断提升。其中外科手术在治疗骨科疾病中具有非常重要的意义。但是外科手术操作的过程中会给患者带来极为严重创伤，引发患者多种不适。在这样一种情况下，对外科手术患者进行麻醉处理是临床中一种比较常见的现象[2]。这对骨科手术患者来说更是如此。临床研究表明，骨科手术患者在手术操作的过程中，启用物能够有效减轻患者的疼痛，促使手术能够顺利实施。在老年身体耐受性逐渐降低的情况下，麻醉的耐受性也在不断降低。因此，骨科老年患者手术中采用一种有效的麻醉方法对患者的康复具有非常重要的意义。骨科手术操作的过程中，麻醉方法主要倾向于稳定患者生命体征、缓解患者应激反应、降低患者疼痛。在过去，临床比较常用的就属于硬膜外麻醉。该种麻醉方法可以进入到硬膜外间隙，同时手术操作的过程中可以持续性给药。但是该种物使用量比较大，阻滞效果并不是非常好，对老年骨科患者具有一定的局限性。针对此种情况，腰-硬联合麻醉方法广泛地应用于老年骨科手术中[3]。本次研究活动观察组患者施行临床实践表明，对照组患者采用硬膜外麻醉方法，观察组患者实行腰-硬联合麻醉的方法。结果表明，观察组患者采用该种麻醉方法效果比较好。可见老年骨科疾病患者采用该种麻醉方法，可以取得良好的效果。其具有起效快、促使患者肌肉完全松弛，安全性较高的特点。腰-硬联合麻醉方法的这些特点对老年骨科患者安全性比较明显。
综上所述，在老年高危骨科患者采用手术治疗的过程中，采用腰-联合麻醉方法可以达到理想的麻醉效果，具有较高的可靠性与安全性。
参考文献：
[1]李玉香.腰硬联合麻醉在老年患者骨科下肢手术中的应用[J].医学信息：上旬刊
[2]王亚拉，张元春，张宝祥，等.腰-硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的安全性[J].内蒙古医学杂志，2013，33（4）：130-131.
[3]周子戎，汪春英.腰-硬联合麻醉在 80 岁以上高危老年患者骨科手术的应用[J].临床麻醉学杂志，2013，24（1）：40-41.编辑/王海静