瘢痕子宫妊娠的分娩方式及结局分析

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摘要：目的：分析瘢痕子宫妊娠的分娩方式对结局影响。方法：以2013年5月―2014年8月间我院收治的瘢痕子宫妊娠孕妇200例为研究对象进行回顾性分析，根据分娩方式不同分为剖宫产A组、阴道分娩A组，另选取同期无瘢痕子宫产妇分为剖宫产B组、阴道分娩B组，对比产后指标，分析瘢痕子宫剖宫产指征。结果：四组产妇在新生儿体重上对比无显著差异（P>0.05），与非瘢痕子宫组相比，瘢痕子宫组产后出血量大，产后发热、产褥感染、新生儿窒息发生率高，住院时间长、所耗费费用多，对比差异具有统计学意义（P

关键词：瘢痕子宫；阴道分娩；剖宫产；适应证瘢痕子宫是指有剖宫产史、子宫手术史等留有疤痕的女性，目前来看，因剖宫产导致的瘢痕子宫占据较高比例[1]。近年来，随着对女性生理健康关注的加强，与子宫治疗有关的手术治疗开展广泛，导致瘢痕子宫发生率持续增加，对于瘢痕子宫再次妊娠女性而言，选择合适的分娩时机与方式关系到产妇与新生儿的健康与安全，因此需要加强研究探讨。为分析瘢痕子宫妊娠的分娩方式对结局影响，以2013年5月―2014年8月间我院收治的瘢痕子宫妊娠孕妇200例为研究对象进行回顾性分析，临床报告整理如下。

一.材料与方法

1.一般材料

以2013年5月―2014年8月间我院收治的瘢痕子宫妊娠孕妇200例为研究对象进行回顾性分析，符合纳入标准，确诊为瘢痕子宫，签署签署治疗同意书。200例患者年龄21-33岁，平均年龄（26.4±2.5）岁，妊娠间隔1.2-4.8年，平均（1.8±0.4）年，身高155-176M，平均（161.4±2.8）M，体质量45-79K，平均（55.1±3.7）K，根据分娩方式不同分为剖宫产A组（80例）、阴道分娩A组（120例），另选取同期无瘢痕子宫产妇200例根据分娩方式划分为剖宫产B组（80例）、阴道分娩B组（120例），四组对象在临床基本资料对比方面无显著差异（P>0.05）。

2. 方法

瘢痕组剖宫产患者指征构成比见表2。结合表中数据来看，瘢痕子宫剖宫产患者的典型指征主要以巨大儿、胎儿窘迫、臀位，继发性宫缩乏力与妊娠期高血压等为主。

表2 瘢痕组剖宫产患者指征构成比

三. 讨论

瘢痕子宫的形成主要与子宫手术史相关，由于近年来剖宫产率与子宫手术率持续上升，瘢痕子宫再次妊娠女性数量明显增多，如何合理选择分娩方式与时机成为了临床重要研究课题。对比瘢痕患者与非瘢痕妊娠患者不同分娩方式产后指标发现，阴道分娩女性产后出血少、并发症发生率低、新生儿窒息率低，住院时间和所花费费用都偏低，因此意味着在无明确瘢痕子宫妊娠剖宫产指征的前提下，可优先选择阴道分娩方式[2]。目前瘢痕子宫妊娠剖宫产的主要指征以巨大儿、胎儿窘迫、臀位、继发性宫缩乏力与妊娠期高血压等为主，在明晰产妇指征的情况下，要合理选择产后影响与伤害较小分娩方式。另外有研究显示，瘢痕子宫妊娠产妇选择阴道分娩可有效降低产后盆腔粘连与新生儿呼吸综合征发生率，也佐证了阴道分娩的优越性[3]。需注意的是，瘢痕子宫妊娠产妇因瘢痕处缺乏弹性，比普通产妇子宫破裂发生几率相对偏高，在选择分娩方式上可先进行阴道试产，再根据患者具体表现酌情选择是否剖宫产，以确保产妇与新生儿的健康与安全。

综上所述，瘢痕子宫妊娠产妇要根据适应证合理选择分娩方式，阴道分娩具有安全可靠、并发症少、住院时间短、花费少等优势，是首选分娩方式。

参考文献：

[1]蔡蕊.剖宫产术后再次妊娠妇女子宫瘢痕状态及分娩方式选择[J].齐鲁护理杂志，2012，23（23）：135-136.

[2]慕容红梅. 瘢痕子宫妊娠后分娩方式的探讨――附139例临床分析[J].内蒙古中医药，2013，11（2）：93-94.

[3]吴文珍，陈武. 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究[J].贵阳中医学院学报，2013，10 （1）：138-139.、