经皮微创锁定钢板内固定术的手术护理要点分析
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摘要：目的：探讨手术护理对经皮微创锁定钢板内固定术的效果影响，并为临床手术护理工作提供参考。方法：对我院于2013年3月20日～2014年9月25日收治的26例行经皮微创锁定钢板内固定术的患者，对其进行优质的手术护理，并进行前瞻性分析。结果：通过优质的手术护理，实施经皮微创锁定钢板内固定术的患者全部顺利完成手术，患者术后的并发症发生率明显下降，优良率有明显提升，与治疗前有明显的差异，有统计学意义（P
关键词：经皮微创；锁定钢板内固定；手术护理经皮微创接骨板固定术起源于二十世纪的九十年代，是一种微创固定技术，其技术初期主要是为了股骨转子间骨折和股骨下段骨折的固定[1]。锁定钢板内固定主要是利用螺丝钉锁定接骨板，防止骨折块被拉向接骨板，使其在没有充分解剖塑形的情况下，依然可以维持骨折复位时的位置，在进行微创固定术时，锁定钢板内固定的优势非常显著[2]。另外，锁定钢板内固定技术能够在固定骨骼的时候，与骨膜保持间隙，所以能够降低关于骨折局部血供的损害。随着科学技术的不断发展，这种微创固定方法逐渐被应用到更多的身体部位的同时，也对手术室护理的提出了更高的标准。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院于2013年3月20日～2014年9月25日收治的26例进行经皮微创胫骨锁定钢板内固定术的患者，男性16例，女性10例，年龄16～56岁，平均36岁。所有患者受伤部位均为胫腓骨干骨折，其中受伤原因分别是，车祸14例；机械伤7例，运动伤5例，伤后进行就诊的时间为5～6小时，全部在24小时内完成手术。且对于不同的病人的实际情况分别采用的不同的麻醉方法（硬脊膜外连续阻滞麻醉、全麻）。
1.2 手术护理方法
首先， 在手术进行的前一天，手术护理人员需要对患者进行访视，讲解和普及经皮微创锁定钢板内固定术的相关知识，并向患者介绍操作手术相关医师的资历，叮嘱患者在进行手术时需要注意的事项以及需要配合的要点。提醒患者在进行手术时会有电刀、电钻以及骨锤等操作工具的声音，提前做好心理准备，防止突然听见引起情绪波动。由于患者的心态能够影响手术中麻醉的效果以及手术后的康复的进度，所以，护理人员应该尽量使患者保持良好的心态，缓解或者消除患者的不良情绪，站在患者的角度上，对患者的痛苦以及压力表示理解，增强患者对手术效果的信心，使患者能够积极的配合治疗，放下思想的重担，促进手术的顺利完成。
然后，为了给实施手术提供良好的环境。护理人员应该为手术人员选择较大层流的手术室，在手术室达到相关规定的标准时再安排手术的时间。除了良好的环境外，手术室还必须有C型臂X线机、麻醉剂以及各种监护仪。在进行手术前护理人员应该逐项检查仪器和设备的性能，并核对手术所需要药品的种类和数量的正确性，锁定钢板、螺丝钉和锁定钢板配套手术器材等相关工具数量和型号的准确性。一般来讲，骨科手术对于手术室的无菌要求比较严格，所以需要护理人员在手术前一小时开启层流，手术前半小时使用含氯消毒液对无影灯、物表以及地面进行擦拭，再使用三氧机进行空气消毒。此时，室温需要保持在在22～25摄氏度。湿度应该保持在55%～65%上，室内工作人员尽量减少移动，保持手术室的纯净度。
其次，在患者进入手术室后，护理人员应该将手术室环境、麻醉方法以及手术流程等情况介绍给患者，降低患者不良情绪的产生。在进行手术前，护理人员进行常规的确认，核对患者的姓名、年龄等一般资料，保证手术的严谨性，确保静脉留置针构成的静脉通道处于通畅的状态。并在手术前半小时对患者进行抗生素静滴，防止术后的感染。
此外，在进行麻醉时，护理人员要协助麻醉师的操作，将患者安置适合的，防止患者接触到金属器械，造成灼伤。且在使用C型臂X线机时，注意对患者的眼部、皮肤以及阴囊等身体部位的保护。
最后，护理人员应该对手术全程进行多功能的心电监护，时刻观察患者生命体征变化以及手术的进程，严格按照无菌标准进行操作和监督，确保输液的通畅，根据医嘱进行相关操作。在手术结束时，护理人员需要认真的填写实施手术的记录单，把相关信息进行登记，并将患者护送至病房，完成交接工作。
1.3 治疗效果的判定标准[3]
根据焦虑自评量表对患者手术前后的焦虑程度进行评价，评分越高表明焦虑程度越严重。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS13.0 统计学软件，所测数据以X±s表示，应用t 检验进行统计学处理，P
2 结果
所有进行经皮微创锁定钢板内固定手术的患者，在优质的护理下，全部顺利完成，成功率高达100%，且经过护理人员的相关工作，患者在手术后的焦虑自评分值明显低于手术前，差异显著，具有统计学意义（P
表1 患者手术前后焦虑自评分值
注：两组相比，*P
3 讨论
经皮微创锁定钢板内固定术是一种新技术，采用微创切口，手术创伤较小；锁定钢板作为内固定支架，可以提供良好的稳定性，符合生物力学固定原理；钢板与骨面之间留有空隙，不存在对骨和骨膜的压迫，避免了传统加压钢板所导致的骨折处局部血运和血供破坏，最大限度为骨折处的愈合提供了一个良好环境； 不仅仅靠骨和金属之间的摩擦力固定，具有很好的抗拔出能力的优点[4]。随着该术式在骨科手术中的广泛应用，给手术护理工作也提出了更高的要求。
本文通过对26例患者的手术护理，以及患者的焦虑自评分值的结果来看，能够发现优质的护理工作，完善的术前准备，以及护理对患者的关心，对手术的重视，护理人员自身熟练的操作水平等方面能够保障经皮微创锁定钢板内固定手术的有效进行，确保手术室护理质量，提高手术的成功率，促进患者的康复。随着信息化技术和医疗技术的发展，手术室的护理工作也面临着新的挑战。其当务之急是紧跟新技术的发展，不断进行学习，提升自身的技能以及护理水平。
4 结论
手术护理对经皮微创锁定钢板内固定术具有重要的意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王芸.经皮微创锁定钢板内固定术的手术护理[J].中国医药指南，2012，10（13）：345-346.
[2] 吴芳，徐燕.微创内固定系统（LISS钢板）治疗膝关节周围骨折的手术护理[J].医学信息，2013（28）：323-324.
[3] 朱婧.医院船平台下股骨干粉碎性骨折手术护理配合[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，07（2）：193-194.
[4] Bae JH，Oh J K，Cbon c S，eta1.The biomeehanical performaneeof locking plate fixation with intramedullary fibulr
strut graft augmentation in the treatment of unstable fractures
of the proximal humerus[J].Journal of Bone&Joint Surgery.British Volume，2011，93（7）：937.