手术器械在消毒供应中心的管理体会

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【摘要】 加强手术器械在消毒供应中心的管理越来越受到重视，对医院消毒供应中心日后管理具有重要影响。通过对手术器械在消毒供应中心的管理问题进行分析，制定相应对策，不断改进、加强手术室与消毒供应中心合作，实施集中供应消毒模式的标准化管理，提高手术器械灭菌质量，确保手术器械灭菌的成功，有效控制交叉感染，对促进术后患者的预后和医疗效果具有重要意义。

【关键词】 手术器械； 消毒供应中心； 管理措施； 效果

中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0147-02

【Abstract】 Surgical instruments and strengthening management in sterilization and supply center more attention to disinfection and supply center management plays an important role in the future.Based on the management of surgical instruments in disinfection supply center analysis，formulate corresponding measures，continuous improvement，to strengthen cooperation with the operation room，sterilization and supply center，the implementation of standardized management of centralized supply mode to improve the quality of disinfection and sterilization of surgical instruments sterilization of surgical instruments，to ensure the successful effective control of cross infection，plays an important role in the prognosis and the medical effect of patients after operation.

【Key words】 Operation apparatus； Disinfection supply center； Management measures； Effect

随着我国医疗卫生事业的飞速发展，手术器械在消毒供应中心的传统流程灭菌处理措施很难满足新形式的需要，尤其是预防医院感染控制方面一直不乐观，急需一种新型管理模式替代传统模式，满足医院临床及患者需要，有效控制医院交叉感染的发生[1]。本文对2014年1月-2015年1月笔者所在医院手术器械在消毒供应中心的管理模式进行回顾性分析，探讨手术器械全部采用集中供应消毒模式的标准化管理流程效果，现报告如下。

1 传统流程灭菌管理中存在的问题

1.1 人员综合素质差

消毒供应中心人员多为临床科室分流组成，年龄偏长，专业知识更新较慢，专业技能较差，工作积极性不强，创新能力较弱，对手术器械的认知不足，容易出错，导致工作效率低。

1.2 手术器械数量大及交接不清

随着手术越来越多，手术器械数量也随之增长，导致手术室的护士清洗器械时间不足，使器械残留血渍甚至干涸，增大消毒供应中心清洗难度[2]。另外，科室之间器械交接不清，导致器械数量容易出现误差，出现器械包内器械混淆现象。

1.3 科室协作不合理

实际工作中，手术室对器械不用清洗、不打包，而接台手术量越来越多，导致消毒供应中心工作量大增[3]。同时，消毒供应中心护理人员短缺，对手术器械了解不足，对每台手术器械的种类及个数记不清，尤其是特殊器械不能识别，增大回收清点难度，导致器械物品供应不上。

2 集中供应消毒模式的标准化管理

2.1 加强消毒供应中心人员专业知识培训

首先，定期组织消毒供应中心人员学习集中式管理知识、技能，熟练掌握质量标准和管理要求。其次，选派消毒供应中心人员到手术室认真学习手术室器械及其洗涤、分类、包装等常识。同时，邀请手术室专业水平资高护士来消毒供应中心定期业务指导和交流，加强科室间的协调工作，使消毒供应中心人员能够对器械质量控制及要求充分掌握，做好思想上和技术上的准备。根据医院管理标准要求，可以配备清洗工协助器械清洗，补充消毒供应中心人员不足，确保工作质量及效率。

2.2 加强手术器械交接和清洗管理

首先，改善手术器械交接流程，加强环节质量管理。第一准确交接器械数量。合理设计各种手术器械清点交接核对单，使用者、清点核对者、包装者必须在清单上签上姓名、时间、手术间、手术名称，如有差错及时核对追回。第二灭菌前完全清洗。规定手术室护士术毕及时预处理血渍，若不能及时运送的器械应用稀释的酶清洗液浸泡处理，预防血渍干结。第三消毒供应中心人员要正确清洗。接受器械护士对各类手术包标牌，防止混淆，根据各类器械的性质正确清洗。精细器械可以用手工清洗，管腔器械使用高压水枪和高压气枪进行清洗。第四加强器械包装管理。器械在包装前必须严格检查，消毒供应中心配备一定数量的手术室器械，可更换残缺器械，保质保量。第五加强消毒供应中心人员培训。熟练掌握器械质量标准及要求，提高专业清洗人员的素质。第六加强程序化、制度化管理。由护士长、质检员、医院感染监测员组成质检小组，对手术器械交接流程进行督导。

2.3 加强手术室和消毒供应中心之间的协调

2.3.1 制定工作流程表 首先，建立器械卡。手术室护士对每个器械包内建立一张器械卡，当手术结束时专人清点器械，并按消毒供应中心包装的器械顺序对器械的名称、规格、数量、手术间号、器械护士姓名详细记录。接着，消毒供应中心护士按器械卡接收污染器械，及时对器械进行正确清洗，并根据手术室的要求对器械包进行添加或更改[4]。

2.3.2 加强消毒供应中心对器械操作管理 首先，对所有器械包打印成册，并将特殊器械拍成图片保存，让消毒供应中心人员学习，这样能够方便护理人员清点器械准确无误。其次，消毒供应中心清洗人员接收并核对污染器械后，对器械进行分类整理，正确清洗，对器械进行保养处理，正确包装，若发现器械缺损或增多，应及时报告护士长进行改正，再进行选择合适灭菌消毒处理，然后将器械封闭运输至手术室的无菌物品储存室，并与手术室护士交接、核对登记无菌物品数目[5]。

2.3.3 促进手术室和消毒供应中心良好沟通 首先，手术室与消毒供应中心定期召开协调沟通会议。通过会议形式将工作中存在的问题、工作标准进行分析交流，合议制定整改方案。这样会促进两个科室间融合，促进日后工作。其次，两科室护士长对工作间出现的各类问题进行及时沟通，对差错进行及时整改，并记录差错发生时间及责任人，认真监督，严格指正，保持良好沟通[6]。

3 讨论

近年来，随着我国现代医疗技术的日新月异，临床手术器械也随之不断更新换代，出现许多特殊精密器械。因此，手术器械术后处理、消毒和灭菌具更高要求，而手术室手术量不断增大，有时要连台手术，手术室护理人员没有精力确保术后器械清洗消毒质量，各家医院根据手术室现状，将手术后器械送到消毒供应中心处理。这样，医院消毒供应中心重要性日渐突出，而消毒供应中心的管理是否到位，直接影响手术器械消毒灭菌质量，对医院交叉感染控制具有重要影响[7-8]。因此，加强医院消毒供应中心管理势在必行。

本文研究中，笔者针对以往传统消毒管理，实施集中供应消毒模式的标准化管理，取得良好效果。集中供应消毒模式取消手术室护士清洗、消毒处理手术器械，从而减轻手术室护士的劳动强度，集中精力进行手术室围术期的护理工作，提高工作效率及护理质量。其次，集中供应消毒模式使人力使用更加合理化，促进手术室与消毒供应中心良好合作，增强消毒供应中心护理人员的自信心和责任感，促进手术室护理人员有更多的精力服务于手术室工作。另外，集中供应消毒模式减少人员配置和设备数量，节省人力、物力投入，从而降低医院成本。集中供应消毒模式确保手术器械的灭菌质量，减少交叉感染，有利于医院感染管理的有效控制，促进医院整体服务水平，具有广泛实践意义。

本研究中，笔者通过对传统灭菌管理中存在的问题进行分析，并实施集中供应消毒模式的标准化管理做为对策，有效提高消毒供应中心工作效率和护理质量，并明显减轻手术室护理人员的工作强度，促进科室间协调工作正常化，提高手术器械的清洗消毒灭菌质量，使医院感染得到较好控制。

参考文献

[1]宋晨华.手术室与供应室一体化运作过程中的问题与对策[J].护士进修杂志，2009，8（24）：707.

[2]王建英，孙瑞敏.手术室-供应室一体化运作中手术器械管理中常见的问题及解决方法[J].中外医疗，2009，16（23）：87.

[3]曾俊，任辉，魏静蓉，等.手术室与供应室一体化管理初探[J].护理学杂志，2005，20（4）：48.

[4]李玉芬.复用手术器械集中清洗存在的问题及管理对策[J].中国实用护理杂志，2009，25（3）：64.

[5]赵文涛.供应室集中供应模式存在的问题及对策[J].中国中医药咨讯，2011，6（10）：103-104.

[6]李丽.手术室与中心供应室一体化合作的实践体会[J].医药论坛杂志，2007，28（80）：112.

[7]周晓丽，谢苜茂，曾维渝.手术室与供应室一体化运作初探[J].华西医学，2006，21（1）：155.

[8]何冲梅，刘玲，吴兰兰.手术室器械集中处理方法与体会[J].护理学报，2009，16（1）：65-66.

（收稿日期：2015-03-08） （编辑：程旭然）