浅谈百白破疫苗接种不良反应原因及对策

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【摘 要】目的：分析吸附无细胞百白破疫苗接种不良反应的原因和预防对策。 方法：对接种吸附无细胞百白破疫苗出现不良反应的病例进行回顾性分析总结。 调查对象：3月龄―24月龄无接种禁忌症的健康儿童。结论：接种吸附无百白破疫苗时要注意充分摇匀药液，选择正确的接种部位和接种途径，严格消毒接种部位，并做好接种前后的卫生保健宣教；遇高温天气适当推迟接种。

【关键词】预防接种；不良反应；吸附无细胞百白破疫苗

【文章编号】1004-7484（2014）07-4035-01

1 材料和方法

1.1 资料来源

1.1.1预防接种资料：我院接种门诊2012年9月～2014年6月年龄在3个月―2岁无接种禁忌症的儿童，按照国家免疫规划程序要求完成基础免疫和加强免疫。

1.1.2 疫苗 均为武汉生物制品研究所生产，均在有效期内使用。

1.2 分析方法

1.2.1 资料整理 将疑似预防接种异常反应监测个案数据，进行整理和统计。

1.2.2 分析内容 主要分析吸附无百白破联合疫苗引起的不良反应，包括局部反应和全身反应，不同季节进行分析比较。

2 结果

2.1 不良反应发生情况 ：不良反应总发生率1.26%（17/1346）。基础免疫组例，发生率为0.91%（7/773），加强免疫组10例，发生率为1.75%（10/573），主要不良反应：局部反应（红肿或硬结）发生率为0.89%（12/1346），全身反应（主要为发热反应）发生率为0.37%（5/1346）。

2.2 不良反应发生与季节的关系：夏秋季发生不良反15例，占总不良反应的88.23%，冬春季接种2例，占11.76%。

3 讨论

3.1 不良反应的原因分析

3.1.1 疫苗本身因素 疫苗对机体来讲，本身是一种异体、异物蛋白质，具有生物学活性，可导致机体产生接种反应，疫苗中的吸附剂-氢氧化铝佐剂浓度过高或使用不当，可引起注射部位硬结的增多。

3.1.2 疫苗使用因素 百白破疫苗要求在2～8℃运输储存，接种时要严格掌握接种禁忌症，按无菌操作要求规范接种。如果百白破接种剂量过大、注射过浅、接种途径不正确，每次接种前未充分摇匀或者曾经冻结等都会使注射部位发生红肿、硬结甚至无菌性化脓的发生。

3.1.3 接种针次 百白破疫苗所含的百日咳菌体成分，当再次接种时与抗原产生中和作用，同时，由于局部反复受到刺激，机体对相应抗原或吸附剂敏感性增加；因此，18～24月龄加强免疫组儿童不良反应发生率高于3～6月龄基础免疫组。

3.1.4 个体因素 受种者的身体状况、免疫功能、精神因素等都会对接种反应产生一定的影响，如一些过敏体质的儿童容易发生变态反应，肥胖儿童容易发生局部不良反应。

3.1.5 季节因素 在夏秋炎热季节接种部位暴露而受灰尘的污染或儿童触摸接种部位以及过度活动时汗液的刺激、大量出汗容易着凉等，也使接种后不良反应增多。

3.2 不良反应的防治

3.2.1 仔细检查 抽取百白破疫苗前，一定要将疫苗混悬液充分摇匀并仔细检查，如发现有摇不匀的硬块或者曾经冻结不能使用。

3.2.2 正确选择接种部位和接种途，一般选用2ml注射器，进针的深度不得少于针头的2/3，要进以确保将疫苗注进肌层。连续多次接种百白破疫苗时，应注意更换接种部位，可在两上臂三角肌轮换注射，与其他疫苗同时接种时应分别用不同的注射器和针头抽取并在不同的部位进行注射。

3.2.3 严格接种部位的消毒，并做好接种前后的健康教育工作。接种人员在操作时要严格执行消毒制度，教育家长做好接种前后儿童的保护，接种前后不要让儿童过分活动，避免局部受汗液刺激或受凉而出现副反应，尤其是炎热季节，穿短袖时要避免由于接种暴露而受灰尘和脏物的污染，儿童不要触摸接种部位，还要多喝温开水。

3.2.4严格把握禁忌症。注射后出现高热、惊厥等异常情况或严重的不良反应，应停止以后针次的接种。

3.2.5严格执行冷链技术规范，避免疫苗因不规范运输、储存而冻结或失效，导致发生蛋白质变性而增加或加重接种后的反应。

3.2.6适当推迟接种，遇高温天气（气温大于35℃）适当推迟百白破疫苗的接种。

3.2.7 对轻微发热，红肿部位小于1cm可不必要处理，较重的局部反应可以进行湿热敷干预，过敏反应、无菌性脓肿、高热等则进行对症处理。

参考文献

[1] 湖北卫生厅翻印.常见的预防接种一般反应及处置原则[C].预防接种法规文件汇1编，2005：47-48.

[2] 卫生部.扩大国家免疫规划实施方案[S]. 2007.12.