弥漫性肺疾病的HRCT诊断
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摘要：目的：探讨高分辨率CT在弥漫性肺病中的诊断价值。方法：选取我院自2013年5月-2014年7月间的120例弥漫性间质性肺病患者作为研究对象，随机将患者分成两组，即对照组患者60例采用CT常规扫描进行诊断，观察组患者60例采用CT高分辨率扫描实施诊断，对比两种诊断方法的影像学表现阳性率。结果：高分辨率CT检查弥漫间质性肺病对于网状结节影、小结节阴影、网状阴影和胸膜下磨玻璃影的阳性率分别是41.67%，66.67%，86.67%和41.67%，明显高于常规CT扫描的阳性检出率，两组数据对比差异具有统计学意义，P
关键词：弥漫性肺疾病;高分辨率CT;诊断
弥漫性肺病（简称ILD），主要是由于弥漫性肺泡和肺实质感染炎症或者肺间质逐渐纤维化病变，主要的临床症状包括弥漫性呼吸困难、低氧血症或者弥散降低等，其中弥漫性间质肺疾病最为常见的临床症状是隐袭性发病，一般会伴随疲劳咳嗽等症状。但是由于弥漫性肺疾病的种类繁多，弥漫间质性疾病发病时没有任何特异性症状，所以在诊断过程中很容易出现误诊和漏诊情况，本文就对高分辨率CT在弥漫间质性肺疾病的诊断方面进行研究，现将研究结果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月-2014年7月间收治的120例弥漫间质性肺疾病患者作为研究对象，随机将其分成两组：即对照组60例采用常规CT扫描进行诊断，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄在46-70岁之间，平均年龄为（55.3±2.1）岁;观察组患者60例采用高分辨率CT扫描实施诊断，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄在49-73岁之间，平均年龄为（58.3±2.5）岁，两组患者的一般资料如性别、年龄等差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2纳入标准
所有选入的患者均伴随有干咳和进行性呼吸困难等症;肺功能障碍患者;经X光检查发现患者的胸片明显出现异常;听诊双肺底均出现细小而且比较密集的肺音。
1.3诊断方法
对照组：该组患者采用常规CT平扫检查，所使用的CT机是由德国西门子电器设备制造公司制造的型号为Emotion16-sliceCT机，在行检查时患者的取仰卧位，将扫描电压调整至120kv，电流强度为250mA/s，扫描的层距为10mm，层厚为10mm，窗位和窗高分别是600Hu和1200Hu，矩阵为340*340，肺部的扫描范围从肺尖到肺底。
观察组：该组患者采用Emotion16-sliceCT机高分辨扫描，患者取仰卧位实施检查，电流强度为400mA/s，层厚和层距分别是2mm和2mm，矩阵为512*512，仪器生产厂家、扫描电压、扫描时间、窗位、窗宽。扫描范围同上。
1.4观察指标
分别将检查结果交由医院放射科的所有医生进行鉴别读片，经讨论结果一致认为诊断结果呈阳性认定有效，然后分别记录两组患者通过两组检测方式所检测的网状结节影、小结节阴影、网状阴影和胸膜下磨玻璃影等阳性率状况。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进处理分析，计数资料采用%表示，组间检验采用x2进行检验，P
2、结果
观察组和对照组患者弥漫间质性肺疾病的网状结节影检出阳性率为，小结节阴影阳性率分别为，网状阴影阳性检出率分别为，胸膜下磨玻璃影阳性率分别为，详见表1
表1两种检测方法影响学表现的阳性率对比
组别
例数
网状结节影
小结节阴影
网状阴影
胸膜下磨玻璃影
对照组
60
20.0%
38.33%
45.0%
18.33%
观察组
60
41.67%
66.67%
86.67%
41.67%
x2
8.09
7.13
11.28
8.16
P
P
P
P
P
3、讨论
弥漫间质性肺疾病的主要的临床症状是进行性呼吸困难并有肺功能障碍疾病，但是干咳是最主要的临床表现，但是和其它类肺疾病相比，弥漫性间质性肺疾病没有比较典型的临床表现，常规的检测方法比如X光检测或者常规CT扫描检查漏诊或者误诊的情况比较常见。
高分辨率CT扫描（hrct），其扫描层非常薄仅仅为1-2mm，再配以高分辨率的重建图像检查技术，然后在成像的过程中使用更为准确的参数，从而使检测空间的分辨率最大化，进而更加清晰的观测到肺部的细小的病理变化和病理结构。高分辨率CT检查可以诊断出肺气肿、间质性纤维化和支气管扩张等症，一旦在HRCT检查中呈阳性，甚至不需要实施造影增强方法来进一步进行确诊，所以在目前医疗诊断方面被认为是检查弥漫性间质性肺疾病的金标准。和常规的CT检查相比，HRCT检查的间隔层更小，仅仅为1-2mm，所以更容易将细小的肺部病变检测出来。本次研究显示HRCT检查在弥漫性间质性肺疾病的诊断过程中不管是网状结节影、小结节阴影、网状阴影还是胸膜下磨玻璃影的阳性率均明显高于普通CT检查，两组数据对比差异具有统计学意义，P
综上所述，采用HRCT诊断弥漫性间质性肺疾病的检查的准确率更高，因此大大降低了临床诊断过程中的漏诊和误诊率，值得推广。
参考文献：
[1]刘琳，韩荚，唐志全.弥漫性肺疾病高分辨CT与多排螺旋CT薄层重组的对照研究[J].医疗卫生装备，2011，32（9）：67-68.
[2]何杰.弥漫性间质性肺疾病的HRCT诊断及鉴别诊断价值[J].中华全科医学，2013，11（1）：135-136可能是电话号码，是否拨号？