肝硬化门脉高压中彩色B超的诊断价值分析
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摘要：目的探讨肝硬化门静脉高压症中采用彩色B超诊断的临床价值和意义。方法以86例2011年1月1日~2012年1月1日在我院接受诊断和治疗的肝硬化门脉高压患者为研究对象，同时选择86例做健康体检的正常人群，对以上人群的门静脉均采用彩色B超检测，同时将患者和正常人群分为观察组和对照组，对比两组患者的诊断结果，在对观察组进行分组，界定的标准为门静脉内径为1.4cm，再对比患者的食管胃底静脉曲张程度。结果对照组和观察组相比较之下，受检者的门静脉血流量、门静脉内径以及脾静脉内径都要小于后者，两者之间的差异具有统计学意义（P
关键词：肝硬化；门静脉高压；彩色B超；诊断价值
1资料与方法
1.1一般资料以86例2011年1月1日~2012年1月1日在我院接受诊断和治疗的肝硬化门脉高压患者为研究对象，同时选择86例做健康体检的正常人群，将患者和正常人群分为观察组和对照组，其中受检者的年龄在35~75岁之间，平均年龄为（51.4±3.5）岁，其中男性96例，女性76例，根据患者的门静脉内经情况将观察组患者分为≥1.4cm组和＜1.4cm组，每组人数分别为48例和38例，两组受检者在年龄、性别上具有可比性，不具有统计学差异。
1.2方法受检者取平卧位或者是半卧位，尽量排除位于肠道的气体，对患者的胆管、脾脏、肝脏、胆囊以及胰腺等进行常规的超声检查，并将门静脉的检测作为探查的重点，仔细观察门静脉的分支、属支和主干，测量门静脉主干以及脾静脉主干内径、呼吸周期和静脉流向、流速，并对以上数值详细的记录，并求得平均值和得门静脉血流量[1]。
1.3评价标准评价食管胃底静脉曲张度的标准如下，重度：结节状或者是瘤状的黏膜下曲张静脉，隆起，张力明显，凸向食管腔内和胃腔6mm以上。中度：串珠状的黏膜下曲张静脉，隆起，凸向食管腔内和胃腔3～6mm[2]。轻度：条索状的黏膜下曲张静脉，隆起不明前，凸向食管腔内和胃腔≤3mm。
1.4统计学处理对以上调查的各项数据借助统计学软件包SPSS15. 0处理分析，以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，当P
2结果
对照组和观察组相比较之下，受检者的门静脉血流量、门静脉内径以及脾静脉内径都要小于后者，两者之间的差异具有统计学意义（P
3结论
肝硬化的主要病理性特征主要为肝细胞结节样增生以及肝脏纤维化，当发生以上病理性特征的时候，患者的肝脏形态也就会随之发生转变，并逐渐导致肝功能异常。其中肝脏内纤维化会逐渐形成假小叶，改变肝血窦和门静脉小分支的正常功能，致使门静脉压力升高。由此可见，临床上诊断肝硬化的重要依据就是门静脉高压。
目前临床上对于门静脉高压的判断主要是依据门静脉内径增宽，在以上调查研究的对象中，患者的食管静脉曲张度与门静脉主干内径的大小具有密切的相关性，主要表现为患者的门静脉主干直径越大，则食管静脉曲张度越加严重，但是部分食管静脉曲张患者的门静脉直径大小不变，而导致该现象发生的主要原因则可能是门腔交通支的开放情况较好，侧支循环经由血流通过，形成侧支分流，对门静脉高压程度起到有效的缓解和改善作用，使得门静脉压力和门静脉直径具有不均衡性[3]。除此之外，受检者为瘦小或过度肥胖患者的时候，也会影响诊断的结果。因此，即使受检者的门静脉主干内径无增宽现象的时候，也不能够断定受检者无门静脉高压，必须与其它检测相结合，达到综合准确诊断的效果，其中对胃底静脉曲张程度的检测具有重要的意义。患者的病情在逐渐发展的过程中，就会发生底静脉曲张和破裂，对患者的生命安全造成严重的威胁。因此目前广大的临床工作者越来越重视门静脉高压的评价，并以准确的评价来作为治疗和预防的重要依据。
4讨论
当下，临床上检测患者门静脉高压的主要手段就是彩色B超，其主要是该手段具有应用广泛、操作灵活、可重复性、无创、价格较低、可持续性动态观察以及操作方便等特点，在对肝硬化门脉高压患者进行彩色B超检测诊断的时候，能够详细观察和检测到患者的肝脏实质、脾脏以及门静脉属支、分支和主干内径大小等情况，同时还能够掌握患者的血流速度和方向，由此可见，彩色B超对于肝硬化门静脉高压的诊断价值极高，当肝硬化患者表现出门脉高压的时候，就会显示出门静脉属支、分支和主干的内径增大，加速血流，门静脉异常，或增加或降低等[4]。以上在研究中，我们以正常人群为参照对象，均采用彩色B超诊断了门脉高压情况，其研究结果显示，观察组与对照组的受检者在Qsv/Qpv值、门静脉内径以及脾静脉内径上相比较之下，前者均要明显的高于后者，对观察组的门静脉内径不同的两组患者的食管胃底静脉曲张度进行对比，其研究结果显示，当患者的门静脉内径在1.4cm以下的情况下，与对照组受检者的食管胃底静脉曲张程度相比之下更优。
除此之外，虽然食管静脉曲张度和脾脏厚度两者之间并无密切的相关性，但是一般情况下，大部分门静脉高压患者伴随着脾脏增厚的症状，因此，在临床诊断中，可以将脾脏的厚度作为门静脉高压评估的重要参考指标。
通过以上探讨，我们了解到，在临床上针对肝硬化门脉高压症患者采用彩色B超诊断，能够有效的测定患者的内径改变、脾静脉血流、门静脉血流量以及脾脏厚度，有助于临床食管胃底静脉曲张的诊断，进而为肝硬化门脉高压症提供判断的依据，有助于患者的临床诊断、预防和治疗，对提升患者的生存质量具有重要的作用和意义。在后期的临床诊断和治疗过程中，广大的临床医学工作者必须将彩色B超检测手段大力的推广应用，有是针对于肝硬化门脉高压症的判定，借此来实现临床诊断准确率的提升，推进医疗卫生事业的发展。
参考文献：
[1]徐珊珊,赵金满,杨思贤.门脉高压肝脏小叶问动脉与小叶间静脉血管内皮生长因子受体的分布[J].世界华人消化杂志,2010,18(17):1756-1760.
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[3]宋明慧,郭顺林,郭吉刚.64层螺旋CT静脉成像在肝硬化门脉高压症早期诊断中的价值[J].实用放射学杂志,2010,26(6):852-855.
[4]张菁菁,许敬华,李晓华.肝小静脉闭塞综合征的超声特征分析[J].实用医学杂志,2011,27(11):2097-2098.