多普勒超声心动图对小儿心肌炎左室舒张功能的检测效果分析

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摘要：目的研究分析应用多普勒超声心动图检测小儿心肌炎左室舒张功能的效果。方法选取我院儿科收治的45例经确诊的心肌炎患儿作为本次研究的实验组，另选取45例健康儿童作为对照组，比较分析用多普勒超声仪检测两组实验对象所得的超声心动图表现以及左心室舒张功能相关参数。结果实验组共45例心肌炎患儿有19例心肌回声异常，23例心律失常，21例左心扩大，14例室壁厚度改变，11例室壁运动异常，均明显高于对照组45例健康儿童所占比例。另外，对照组全部健康儿童的各项参数指标都在正常范围内，与对照组相比，实验组患儿的PFVA值均明显升高，A/E比值显著增大，PFVE值显著偏低，且AT、DT、IVRT值也明显延长。结论多普勒超声心动图对心肌炎患儿左室舒张功能的检测能够为小儿心肌炎的诊断提供有效依据，在临床上值得大量地推广和应用。

关键词：多普勒超声；心动图；小儿心肌炎；左室舒张功能；检测效果

心肌炎是小儿科中常见的一种心脏疾病，是指心肌发生局部性或弥漫性炎性病变，可引发心肌坏死及变性，炎症更可累及间质组织、心肌肌细胞及心包，其致病原因复杂，可由病毒、细菌、真菌、螺旋体及立克次体等感染，其中以病毒性心肌炎最多[1]。该病临床上病情轻重差异较大，多数患儿在出现心脏症状前2~3w内伴有上呼吸道感染或消化道感染等，依患儿病情程度轻重不一最终可造成心功能不全甚至停止心跳导致休克或死亡等严重后果[2]，给患儿及患儿家庭带来了沉重打击，因此引起了医学界的广泛关注，努力探寻临床上诊断该疾病的有效措施。本研究主要探讨分析了多普勒超声心动图对小儿心肌炎左室舒张功能的检测效果，总结应用多普勒超声心动图来辅助诊断小儿心肌炎的准确情况，现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料选取我院小儿科2012年6月~2013年6月收治的45例经确诊的心肌炎患儿作为本次研究的实验组对象，其中男性患儿21例，女性患儿24例，年龄3～11岁，平均年龄7.7岁，大多数患儿均有不同程度的发热、胸闷、心悸、乏力等临床症状，少数患儿有心跳过速、呼吸困难等症状；另选取45例健康儿童作为对照组，其中男性患儿25例，女性患儿20例 ，年龄3～11岁，平均年龄8.2岁。实验组全部患儿均符合99年小儿心肌炎学术会议修订的诊断标准[3]。

1.2方法

1.2.1检测仪器采用GE VividE9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.0～4.0mHz。

1.2.2检测方法对实验组和对照组患儿均采用以下相同的检测方法，所观察的指标包括：心肌回声、心律、左心大小、左室壁厚度及运动情况；：从标准的二尖瓣舒张期血流频谱图上检测的指标包括：舒张早期血流减速时间（DT）、舒张晚期血流持续时间（AT）、二尖瓣口血流A波峰值流速（PFVA）、二尖瓣口血流E波峰值流速（PFVE）、A/E和左室等容舒张时间（IVRT）。

检查前，家长要尽量让患儿保持安静状态，并让其行仰卧位和左侧卧位30°，用探头分别扫描标准胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔及五腔心切面，慢慢调节辉度及增益直到得到二尖瓣和主动脉瓣的清晰图像。检查过程中，在彩色血流的引导下，取样线与血流方向夹角呈20°，于二尖瓣口上进行取样，记录此时二尖瓣的频谱，并测量其他相关参数且详细记录，最后结果均为连续3个心动周期测量参数的平均值。

1.3统计学方法本次研究所得数据采用SPSS17.0软件包进行录入和统计学分析，用均数±标准差（x±s）来表示计量资料数据，采用t进行检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1对两组研究对象的超声心动图表现进行分析可知，实验组45例心肌炎患儿有19例心肌回声异常，23例心律失常，21例心腔扩大，14例室壁厚度改变，11例室壁运动异常，均明显高于对照组45例健康儿童所占比例，见表1。

2.2通过对两组研究对象左心室舒张功能相关参数的检测结果的分析可得，对照组全部45例健康儿童的各项参数指标都在正常范围内，与之比较，实验组的PFVA值均明显升高，A/E比值显著增大，PFVE值显著偏低，且AT、DT、IVRT值亦明显延长，见表2。

3讨论

心肌炎主要是由于心脏受病毒、细菌等病原体侵袭或感染而引起的局部性或弥漫性炎性病变，是儿科一种常见的心脏疾病[4]，临床症状主要表现为不同程度的发热、胸闷、心悸、乏力等，少数患儿有心跳过速、呼吸困难等症状，若不及时发现并给予合理治疗，可能造成心功能不全、心率功能异常，甚至停止心跳导致休克或死亡等严重后果，严重影响患儿的正常生长发育。因此，小儿心肌炎的早发现、早治疗是降低心肌炎危害的关键。

多普勒超声检测操作简单易行，重复性强，且对患者无损伤[5]，应用多普勒超声心动图能够有效检测心肌炎患儿的心脏功能，通过心脏左室舒张功能的差异能够将心肌炎患儿与健康儿童有效的区分开，心肌炎患儿的主要特征为心肌回声异常、心律失常、心腔扩大、室壁厚度改变以及室壁运动异常。实验结果表明，实验组总共45例心肌炎患儿有19例心肌回声异常，23例心律失常，21例心腔扩大，14例室壁厚度改变，11例室壁运动异常，均明显高于对照组45例健康儿童所占比例。另外，通过对比两组研究对象左心室舒张功能相关参数的检测结果可知，对照组全部健康儿童的各项参数指标都在正常范围内，与之相比，实验组患儿的PFVA值均明显升高，A/E比值显著增大，PFVE值显著偏低，且AT、DT、IRT值也明显延长。以上实验结果说明，多普勒超声心动图对心肌炎患儿左室舒张功能的检测能够为小儿心肌炎的诊断提供有效依据，在临床上值得大量地推广和应用。

参考文献：

[1]郝洁,韩凤贤.38例小儿心肌炎左室舒张功能多普勒超声心动图分析[J]中国地方病防治杂志,2008,23(4):313

[2]心血管病学组.99全国小儿心肌炎学术会议纪要[J]中华儿科杂志,2000,38:72

[3]黄雷军,张象贤,王亚芬.急性病毒性心肌炎患者肺静脉血流超声特征[J]中国临床医学,2007,14(5):734

[4]林元涛.56例小儿心肌炎左室舒张功能的多普勒超声心动图研究[J]中国妇幼保健,2013,28(7):1118-1120

[5]王小亭,刘大为.重视心脏多普勒超声在重症医学领域中的应用[J]中华内科杂志,2011,50(7):539