舒芬太尼在胆囊腹腔镜切除术中的效果分析

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【摘要】目的研究舒芬太尼在胆囊腹腔镜切除术（LC）中的麻醉效果。方法在本文研究中将选取32例行胆囊腹腔镜切除术患者的临床麻醉资料进行回顾分析。结果在T1时两组患者的HR、MAP值均有所下降，而到了T2时实验组无如何变化，对照组则出现回升；在T3时实验组HR、MAP变化幅度明显小于对照组；在T4时实验组的HR、MAP值明显高于对照组，两组HR、MAP值差异对比差异均具有显著性（P﹤0.05）；在苏醒时间、拔管时间以及视觉模拟评分（VRS）方面，实验组明显优于对照组。结论在LC术中采用舒芬太尼进行麻醉，其具有较高的临床麻醉苏醒质量。

【关键词】舒芬太尼；腹腔镜；胆囊切除术

随着我国医疗技术的不断发展，在胆囊切除术中广泛采用腹腔镜技术，该手术具有手术时间短的优势，而为了保证手术时间及手术质量，其麻醉诱导、气腹、麻醉复苏等重要操作将起到重要作用。在本文中，笔者将对32例行胆囊腹腔镜切除术患者采取舒芬太尼进行麻醉，对其临床麻醉苏醒质量以及镇痛效果进行综合评估。

1资料与方法

1.1一般资料在本文的临床研究中，笔者将选取所在科室2011年3月-2012年7月间收治的32例行LC手术患者，其中男性14例，女性18例，患者年龄为24-68岁（平均35.8岁）；本文选取的病例术前均无严重肝、肾、心肺及精神类疾病，无长期服用镇痛药史。随机将患者分为实验组（舒芬太尼）和对照组（芬太尼）（各16例），两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2麻醉方法本文所有患者术前30min均肌注0.5mg阿托品，0.1g苯巴比妥钠。患者入手术室后监测基本生命体征（如：HR、SpO2、ECG、NIBP、PETC O2、PPEAK）。

麻醉诱导。实验组：静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼，1mg/kg维库溴胺，0.06mg/kg咪达唑仑，0.03mg/kg依托咪脂；对照组：静脉注射5μg/kg芬太尼，1mg/kg维库溴胺，0.06mg/kg依托咪脂，0.03mg/kg依托咪脂。麻醉维持。患者在行面罩去氮给氧3min后在直视情况下插入气管。在气管插入后采用恒速微量输注泵输注0.2μg/kg舒芬太尼（实验组）或2μg/kg芬太尼（对照组），两组患者加持续吸入09%的异氟醚。术中可根据需要追加0.01μg/kg舒芬太尼（实验组）或0.1μg/kg芬太尼（对照组）或丙泊酚0.08mg/kg。手术结束前30min两组患者停止使用舒芬太尼或芬太尼，手术结束前15min停止输注丙泊酚。本组患者术后可不用催醒药及拮抗药物而自然苏醒。

1.3观察指标本组患者在入室后分段监测HR及动脉压（MAP），时间分别：平卧后10min（T0），诱导后2min（T1），插管后5min（T2），充气后5min（T3），充气后10min（T4）；另外详细记录患者的苏醒时间、拔管时间以及采用视觉模拟评分（VRS）进行评级：1级，不痛或微痛；2级，有明显的疼痛感；3级，剧痛。

1.4统计学方法本组研究数据均采用均数±标准差（χ±s）表示，采用X2检验计数资料，对比差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1两组患者术中血流动力学情况在T1时两组患者的HR、MAP值均有所下降，而到了T2时实验组无如何变化，对照组则出现回升；在T3时实验组HR、MAP变化幅度明显小于对照组；在T4时实验组的HR、MAP值明显高于对照组，两组HR、MAP值差异对比差异均具有显著性（P﹤0.05），详见表1。