90例胃溃疡合并出血患者的综合护理分析

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摘要：目的 分析综合护理用于胃溃疡合并出血患者的效果。方法 随机选择2014年11月～2015年11月我院收治的180例胃溃疡合并出血患者视作研究对象，随机分成2个组，观察组对患者实施综合护理，对照组对患者实施常规护理，比较两组护理效果。结果 观察组护理有效率为97.78%，对照组为77.78%；观察组止血时间和住院时间分别为（2.98±1.04）d、（7.84±2.91）d，对照组分别为（5.52±2.63）d、（10.45±3.62）d。结论 综合护理用于胃溃疡合并出血患者的护理中，效果较常规护理更为显著，能够有效减轻出血症状，促进患者恢复，值得推广。

关键词：胃溃疡；出血；综合护理

Abstract：Objective To analyze the effect of comprehensive nursing for patients with gastric ulcer complicated with hemorrhage.Methods Treated in our hospital were randomly selected in November 2014～2015 years 11 months of 180 cases of gastric ulcer complicated with hemorrhage were regarded as research object， randomly divided into two groups， the observation group on the implementation of comprehensive nursing for patients with， the control group received routine nursing， compared two groups of nursing effect.Results The effective rate of the observation group was 97.78%， the control group was 77.78%； the observation group hemostatic time and hospital stay were （2.98±1.04） days， （7.84±2.91） days， the control group were （5.52±2.63） days， （10.45±3.62） days.Conclusion Comprehensive nursing care for patients with gastric ulcer bleeding in patients with bleeding， the effect is more significant than the conventional care， can effectively reduce the bleeding symptoms， promote the recovery of patients， it is worth promoting.

Key words：Gastric ulcer；Bleeding；Comprehensive nursing

导致胃溃疡的因素有多种，病菌侵袭感染、生活及工作压力过大、不良饮食习惯等都是其中较常出现的原因[1]。胃溃疡患者合并出血主要是由于溃疡发生导致组织坏死，但是坏死组织中又形成了大量肉芽[2]。胃溃疡合并出血发病急、病情危重，如果没有接受及时治疗，很可能导致休克，严重影响患者健康。本研究主要分析综合护理用于胃溃疡合并出血患者中的效果，以下为研究整理详细结果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究将2014年11月～2015年11月来我院治疗的180例胃溃疡合并出血患者视作研究对象，将其随机平均分成观察组和对照组，观察组男57例，女33例，年龄平均为（35.8±2.3）岁，平均病程为（3.3±1.2）年，其中11例患者出血量在500ml以下，27例出血量在500～1000ml，52例患者出血量在1000ml以上；对照组男58例，女32例，年龄平均为（35.9±2.4）岁，平均病程为（3.4±1.3）年，其中10例患者出血量在500ml以下，26例出血量在500～1000ml，54例患者出血量在1000ml以上。两组患者均存在程度不同的黑便、嗳气、反酸、消化不良、上腹痛等临床症状。将2组患者的性别、年龄、病程、出血量等基本资料进行对比，没有明显的差异（P>0.05），可以用作比较。

1.2方法 对照组对患者进行常规护理，包括补血、止血、补液、抗休克等，对患者尿量进行密切观察，对液体输入量和补液物质进行及时调整，注意保暖，保证休息等。观察组在对照组基础上对患者实施综合护理，具体内容如下。

1.2.1开通静脉通路，给予输液输血 胃溃疡患者由于出血导致血容量下降，因此必须在最短时间内帮助患者开通静脉通路，在相同一侧的上肢和下肢实施静脉穿刺，同时经两条路径补液，促进患者血容量恢复。将糖皮质激素氢化可的松和地塞米松加入补液液体中，给予患者抗休克治疗。血容量下降会降低血压，心率会出现反射性加快，降低了血氧饱和度，因此护理人员要患者接受手术治疗期间要密切观察患者的各项生命体征。

1.2.2吸氧治疗 低血容量会降低患者组织灌注量，导致细胞缺氧，增强患者无氧酵解，增加酸性产物，患者可能出现代谢性酸中毒。如果患者长时间酸中毒，会导致心率异常，心肌细胞也会受到酸性产物的损伤，降低心肌收缩功能，另外也会降低心血管对儿茶酚胺的敏感性，增加心血管功能的出现障碍的程度[3]。所以护理人员要尽早对患者实施吸氧治疗，输氧时要控制好氧气浓度和流量，同时要密切观察患者的缺氧状态是否得到改善，对患者输氧的流量以及时间进行详细记录。

1.2.3密切观察出血量以及止血后的状态 一般如果患者得到有效的治疗，出血症状可以消除，但是再出血的发生率也很高。如果患者肠鸣音每分钟为4次或者5次，则为正常，如果在10次以上，表明肠鸣音处于亢进状态[4]。如果听到金属音，同时黑便以及呕血的次数仍在增加，则要注意患者再次出血的可能，护理人员要立即报告医生做好预防护理。

1.2.4用药指导 若患者病情不太严重，没有大量出血，补液可以选择葡萄糖氯化钠溶液对患者进行静脉滴注，以使患者血容量得到扩充。若患者病情比较严重，出现大量出血，则对患者的扩溶补液可以选择右旋糖酐进行静脉滴注。在补液的同时护理人员对患者的各项生命指标要进行密切观察，防止患者发生急性肺水肿。如果使用肾上腺素升高血压，护理人员要对患者的尿量变化进行密切观察。主要由于肾上腺素会使供应肾脏和肠胃等外周血管收缩，如果肾脏血管收缩过度，会降低肾小球滤过率，减少尿量甚至出现无尿现象，导致急性肾衰竭。

1.2.5心理干预 护理人员要主动向患者介绍疾病的相关知识，介绍具体的治疗方法、预期治疗效果以及治疗后需要注意的相关事项，以缓解患者的紧张、恐惧心理。在治疗过程中如果患者病情发生变化，护理人员也要及时向患者说明，保证患者对自身状况有一个基本的了解。另外，护理人员要叮嘱患者保证足够的休息，特别对于出血量较大的患者，必须保证卧床休息，尽量减少下床时间和次数。

1.3效果评价 ①显效：出血完全停止，没有再出血，溃疡完全消失，或者转变为瘢痕期；②有效：出血量明显下降，溃疡面积减少50%以上，临床症状明显改善；③无效：出现二次出血，溃疡面积没有明显变化，临床症状没有明显变化。总有效率=显效率+有效率。另外比较两组患者止血时间和住院时间。

1.4统计学方法 对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过χ2完成。用（x±s）对计量资料进行表示，检验通过t完成。如果P

2 结果

2.1护理效果比较 观察组显效患者比对照组多11例，观察组有效患者比对照组多7例，观察组无效患者比对照组少18例，两组总有效率比较，观察组比对照组高20%，差异比较有统计学意义（P

2.2两组患者止血时间和住院时间比较 观察组经过综合护理，止血时间和住院时间均低于对照组，差异比较明显，有统计学意义（P

3 讨论

出血是胃溃疡中比较常见的一类并发症，主要致病因素包括遗传、幽门螺旋菌感染以及急性应激等[5]。部分因胃溃疡死亡的患者也是由于出血导致，所以临床做好胃溃疡患者出血控制有着重要意义，能够提高患者的生存质量[6]。对于胃溃疡合并出血的患者，不仅要给予其有效的治疗，还要配合综合的护理手段。护理人员要做到密切观察患者病情变化，如果患者大便潜血试验结果显示阳性，则可以判断出血量在5ml以上，如果出现呕血，可以判断出血量在300ml左右，如果出现黑便，可以判断出血量超过50ml，如果患者出现周围循环衰竭，可以判断出血量在1000ml以上，如果患者出现乏力、头晕、心悸等症状，可以判断患者出血量在400ml以上[7]。护理人员要根据患者具体的病情状况给予针对性的护理，以保证护理的科学、合理，促进患者疾病的恢复。

本研究对两组胃溃疡合并出血患者分别实施常规护理、综合护理，比较护理效果得知，观察组护理有效率为97.78%，明显高于对照组77.78%；观察组止血时间和住院时间分别为（2.98±1.04）d、（7.84±2.91）d，明显短于对照组（5.52±2.63）d、（10.45±3.62）d，差异均有统计学意义（P

综上所述，综合护理用于胃溃疡合并出血患者的护理中，效果明显，能够减轻出血，缩小溃疡面积，促进患者恢复，值得推广。

参考文献：

[1]王丽娜.胃溃疡合并出血患者的综合护理效果研究[J].医药前沿，2014，（23）：208-208.

[2]李小青.胃、十二指肠溃疡出血的护理干预效果分析[J].医学信息，2014，（36）：166-166，167.

[3]张淑珍.综合护理干预在根治消化性溃疡患者[J].蚌埠医学院学报，2012，37（6）：732-734.

[4]崔红花.胃溃疡合并出血的护理体会[J].中国实用医药，2015，（17）：218-219.

[5]赵洁，杨胜美.32例胃溃疡合并大出血的观察与护理效果分析[J].中国医药指南，2014，（14）：314-315.

[6]吴建华.102例胃溃疡并出血护理体会[J].工企医刊，2014，27（6）：1101-1102.

[7]王秀英，段雪峰，李娜，等.综合护理干预用于胃溃疡合并大出血的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（11）：372-372.