妇保门诊宣教对孕妇分娩结局的影响

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摘要：目的 探讨妇保门诊宣教对孕妇分娩结局的影响，深入了解妇保门诊宣教的重要作用，评估孕妇学校的教学效果，实现孕妇平安优质顺产，降低剖宫产率。方法 将100多例孕产妇分为试验组和对照组各50多例，建立规范详细的跟踪档案，医生、助产士对试验组进行灵活多变、形式多样的妇保门诊宣教，利用多媒体对试验组进行系统、规范的产前健康宣教，向孕妇介绍剖宫产和顺产两种分娩方式的优、缺点及分娩镇痛技术，定期组织试验组孕妇集中学习、亲身示范、互动交流，对照组不进行任何干预。结果 试验组顺产率明显高于对照组（P

关键词：门诊宣教；分娩结局；影响

1资料与方法

1.1一般资料 初步选定2013年4月～8月在我院妇保门诊产检的初产孕妇100多例，要求年龄在20～35岁，骨盆外测量及胎位检查正常，无明显高危妊娠病情，并计划在本院分娩者。将初选对象平均分成两组各50多例，若初选对象中途新增为高危妊娠患者，则筛除，对试验组电话跟踪回访至足月就医分娩时。在试验完成后准确统计出满足上述条件的孕产妇为100例，试验组和非试验组各50例。其中年龄在20～25岁的55例，占55%；年龄在25～30岁的30例，占30%；年龄在30～35岁的15例，占15%。文化程度为高中及以上的35例，占35%；文化程度为初中及以下的65例，占65%。

1.2方法 将初选研究对象大致平均分成两组（筛除中途新增的高危妊娠者），一组为对照组，共50多例，只进行传统的电视播放录像的方式进行宣教，不进行任何人为的干预。

1.3观察指标 观察两组最终实际选择的分娩方式，产程时间及产后2 h的出血量，产时及产后并发症（宫缩无力，胎儿窘迫，新生儿窒息，产褥感染等）

1.4统计学方法 对初选对象进行遴选，筛除初选对象中新增的高危妊娠者，试验完成后准确统计出试验组和对照组各50例，将资料汇总后输入统计软件SPSS 10.0进行数据处理。

2结果

2.1分娩方式选择意向比较 宣教前两组孕妇及家属对分娩方式选择的意向差异不显著，宣教后两组孕妇及家属对分娩方式选择有明显差异，见表1。

2.2最终实际分娩方式比较 通过统计知，试验组顺产率明显高于对照组，试验组剖宫产率比对照组要低得多，两组差异显著，见表2。

2.3产程时间及产后2 h出血量比较 统计比较知，试验组第一、第二产程时间及产后2 h出血量与对照组比较，有明显的差异，这种差异具有统计学意义，见表3。

2.4产妇产时、产后并发症比较 将试验组宫缩无力，胎儿窘迫，新生儿窒息发生率与对照组比较，两组比较有明显差异，产后产褥感染与对照组比较无明显差异，见表4。

2.5产妇产后满意度比较 对两组产妇产后满意度比较，试验组的很满意率比对照组高，两组差异显著，不满意率几乎持平；对门诊宣教必要性的认可度试验组较高，见表5。

3讨论

3.1两种分娩方式的宣教能增强孕妇自然分娩的信念，降低剖宫产率 妇保门诊宣教向孕妇介绍的剖宫产和顺产两种分娩方式的优、缺点，能使孕产妇及家属能充分了解分娩过程和分娩过程中的并发症，能增强孕妇对自然分娩的信心，有效地降低剖宫产率。试验组与对照组产妇产时、产后并发症比较具有统计学上的意义，故无特殊情况均应鼓励孕妇自然分娩。

3.2分娩镇痛技术的宣教能增加孕妇自然分娩的信心，降低剖宫产率 因孕妇惧怕分娩疼痛，或在产程中因疼痛难忍而要求剖宫产是促使剖宫产率上升的一个重要原因。当产妇进入产程时，此时才进行分娩镇痛技术介绍，此时为时已晚，这不仅漏掉了那些没有进入产程就已经选择剖宫产的产妇，而且那些已进入产程的产妇也会因疼痛而放弃自然分娩，要求剖宫产，根本体会不到这一痛并快乐着的过程，最终导致宣教与实践脱节，影响宣教效果。试验组的产妇由于提前接触了分娩镇痛技术，宣教效果明显高于对照组，从而使其自然分娩的信心更足，使剖宫产率降低。

3.3灵活多变的门诊宣教方式能构建良好的医患关系，提升医院满意度 医生、助产士灵活多变的宣教方式，不仅能够丰富孕妇的孕产知识，还能增进医患间的沟通与相互理解，拉近医患心灵的距离，建立良好的医患关系，增强彼此的信任，促进产妇与医护人员的配合，实现产妇平安高效生产。这种良好的医患关系让产妇及家属更能理解医护人员在分娩过程中所付出的艰辛劳动，消除产妇对医护人员不应有的误解，避免和减少纠纷的发生，进一步提升对医院的满意度。这对孕妇学校的工作及妇保门诊宣教也是一种认可，对孕妇学校后期工作的安排和妇保门诊宣教内容的确定具有指导意义，表5中的数据具有统计学的意义，正好也说明了这一点。

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