优质护理在急性心肌梗死患者介入手术围手术期的效果分析

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摘要：目的 比较优质护理与传统护理在急性心肌梗死患者介入手术围手术期的效果。方法 选取我院收治的需行介入手术的急性心肌梗死患者82例，观察组和对照组各41例，观察组围手术期给予优质护理，对照组围手术期给予普通护理，评价并比较两组疗效。结果 观察组护理满意度明显高于对照组（P

关键词：优质护理；心肌梗死；围手术期

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，以持续和剧烈的胸骨后疼痛为主要临床表现，可引起心脏破裂、心律失常、心衰等严重并发症，具有较高的病死率[1]。本研究通过比较优质护理与传统护理在急性心肌梗死患者介入手术围手术期的效果，探讨优质护理服务在冠心病患者围手术期中的应用前景。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2015年1月收治的需行介入手术的急性心肌梗死患者82例。病例纳入标准：①符合急性心肌梗死诊断标准：根据典型临床表现、特征性心电图变化和心肌酶学检测可诊断；②符合PCI适应症：？K所有症状发作12h以内，并有持续新发的ST段抬高或新发左束支传导阻滞的患者；？L即使症状发作时间在12h以上，但仍然有进行性缺血证据，或仍然有胸痛和ECG变化；③临床资料完整，医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组，每组41例。观察组：男20例，女21例，年龄42～89岁，平均（60.3±9.5）岁，梗死部位：10例前壁，9例侧壁，11例广泛前壁，11例间壁。对照组组：男22例，女19例，年龄45～87岁，平均（58.4±8.5）岁，梗死部位：6例前壁，10例下壁，12例广泛前壁，13例间壁。经统计学分析，两组患者年龄、性别、年龄、疾病类型、严重程度等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组给予普通护理，按照心内科常规功能制护理进行[2]。观察组在对照组的基础上给予优质护理。

1.2.1术前护理 热情接待患者及家属，配合主管医生向患者及家属详细讲解病情，解释手术的目的、方法、流程、术中的注意事项以及术后的康复。通过进行心理疏导、指导患者深呼吸等方式消除焦虑和紧张感并缓解疼痛症状。同时指导患者在床上进食、大小便，确保绝对卧床。

1.2.2术中护理 保证静脉通路的畅通，确保监护设备正常工作，备好各种设施。在进入手术室前，向患者详细讲解手术室的环境以及注意事项，安抚患者情绪，防止情绪激动加剧心肌缺血，树立治疗的信心。向患者告知手术的流程，大致时间，术中可能出现的情况以及术后的注意事项。术中注意严密观察患者生命体征，防止并发症的发生。

1.2.3术后护理 患者安返病房后，主管护师应帮助患者舒适卧床，询问其感受，向患者及家属交代术后注意事项，并及时进行评估。24～48h内严密观察患者生命体征。注意伤口的护理，防止伤口感染。通过心理干预等方式减轻患者疼痛感，帮助其树立康复的信心。指导患者健康饮食，适当康复训练。出院前叮嘱患者出院后的回访日期、出院带药的使用方法、出院后的注意事项。

1.3观察指标及效果评价 观察两组治疗后护理满意度、住院天数、患者恢复正常的生活和工作的时间以及并发症发生率。①满意度采用本院自行设计的满意度调查量表，患者自行填写，共10项，每项10分，总分100分，比较观察组和对照组的满意度。②统计患者住院天数，出院后随访了解患者恢复正常工作和生活的时间。③观察胸痛、心律失常、附壁血栓、心力衰竭等并发症的发生情况，计算并发症总发生率[3-5]。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行统计分析，定性资料采用独立样本R×，定量资料，以均数±标准差（x±s）表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按α=0.05的检验水准，以P

2结果

2.1两组满意度比较 观察组满意度为（93.2±4.5）分，对照组为（78.5±4.3）分，观察组满意度与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（χ2=1.47，P

2.2两组住院天数、患者恢复正常的生活和工作的时间比较 与对照组相比，观察组治疗前后住院天数、患者恢复正常的生活和工作的时间显著缩短，差异具有统计学意义（P

2.3两组并发症发生率比较 与对照组相比，观察组治疗过程中的并发症总发生率明显较低，两组差异具有统计学意义（P

3讨论

PCI是目前临床上治疗急性心肌梗死的一种常用且有效的治疗方法，能够有效的缓解心绞痛并改善冠脉循环。围手术期的护理效果则对于患者术前的准备，术后的康复有很大的影响，优质的护理有利于患者身心的全面恢复[6]。

对于须行介入手术的急性心肌梗死患者来说，围手术期的正确护理是保证手术质量以及术后快速康复的重要手段。优质护理服务是"以患者为中心"的临床护理，在常规护理的基础上做到个体化护理，包括满足诉求、改善环境、心理干预、严密观察、悉心指导、出院随访等多方面的综合护理。

本研究结果表明，观察组护理满意度明显高于对照组（P

综上所述，急性心肌梗死患者介入围手术期实施优质护理可以提高患者满意度，缩短住院天数，节省治疗费用，降低并发症总发生率，有利于后期的康复。

参考文献：

[1]刘海清.急性心肌梗死的护理[J].中国实用医药，2015，01：186-187.

[2]赫哲.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用探析[J].吉林医学，2015，02：377.

[3]黄秀英.优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者中的护理效果对比分析[J].中国卫生标准管理，2014，23：38-40.

[4]邢强强.优质护理服务模式对急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国实用医药，2013，05：214-215.

[5]白艳萍，张晓芬，田彦梅，等.舒适护理在急性心肌梗死合并焦虑患者中的应用[J].护理研究，2013，21：2267-2268.

[6]颜羽.急性心肌梗死患者焦虑状态的优质护理[J].中国临床新医学，2013，05：475-477.