痔手术后的复方多粘菌素B软膏创面治疗
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摘要：目的 观察痔手术后创面治疗的复方多粘菌素B软膏药用临床效果。方法 痔手术后患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组痔手术后创面外用复方多粘菌素B软膏联合紫草油纱布换药，对照组单纯给予紫草油纱布换药。比较两组患者创面疼痛、创面水肿程度、创面愈合时间。结果 治疗组创面疼痛缓解情况明显优于对照组（P
关键词：多粘菌素B软膏；复方；痔；手术后；创面
由于的特殊部位和生理功能，所以在痔手术后极易发生伤口感染的并发症。根据近两年来的临床治疗情况，采用复方多粘菌素B软膏治疗痔手术后创面，治疗效果的满意度较高，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 所选病例均为混合痔或单纯外痔需手术治疗患者，按照2002年中华医学会外科学分会肛肠外科学组修订的《痔诊治暂行标准》进行诊断[1]。但对严重肝、肾功能不良者，糖尿病患者及对该药物过敏的患者排除在选定案例之内。纳入范围的患者60例，其中男34例，女26例，年龄18～75岁。随机分为治疗组和对照组，各30例。两组患者在性别、年龄、病程及疾病严重程度上均差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 患者的手术方案为混合痔外剥内扎术、外痔切除术，手术后严格止血，0.9%氯化钠溶液冲洗创面至清洁。治疗组：手术后当即予创面涂布复方多粘菌素B软膏，完全覆盖创面及周围约1M范围，外用紫草油纱布加压包扎；手术后每日换药。排便后用1：5000高锰酸钾溶液清洗后自行涂抹软膏，换药时常规消毒，0.9%氯化钠溶液清洗创面后局部足量涂布软膏，紫草油纱布包扎。对照组：除未使用复方多粘菌素B软膏外，其他与治疗组相同。
1.3 观察指标 创面疼痛程度：手术后第1，3，5d换药后让患者感觉其疼痛强度（0表示完全无痛，10表示最痛），以评估患者疼痛情况[2]。水肿情况判定：无水肿1分，即创面边缘处皮肤柔软，无异常红肿；轻度2分，即创面边缘稍有隆起，皮肤柔软，不影响活动；中度3分，即切口局部红肿、变硬，皮肤透亮，活动轻度受限；重度4分，即切口呈肿块状突出，活动明显受限[3]。创面愈合时间：创面全部上皮化为创面愈合，其愈合时间指手术后第1d至创面全部上皮化所需时间。
1.4 统计学方法 全部数据以（x±s）表示，采用SPSS13.0版统计软件进行t检验。以P
2 结果
2.1 创面疼痛程度比较 手术后1w以内是疼痛最明显阶段.治疗组手术后第1，3，5d的疼痛缓解效果明显优于对照组（P
2.2手术后创面水肿情况治疗组和对照组手术后创面水肿评分分别为（1.10±1.06），（1.73±1.14）分（t=2.22），P
2.3创面愈合时间治疗组和对照组平均创面愈合时间分别为（25.13±2.15），（26.97±3.23）d，差异有统计学意义（t=2.60），P
3 讨论
痔手术因部位特殊，愈合时间较长。而且因排便时肛管舒缩，创面不易洁净，手术后易发生感染。在痔手术后创面的愈合过程中，创面疼痛、感染渗出是最常见的并发症。据相关研究与报道[4]，痔疮患者手术部位菌群分布占前三位的是大肠埃希菌、革兰阳性球菌和变形杆菌。革兰阴性菌中的大肠埃希菌、变形菌属均是肠道内的正常寄生菌种，肛肠手术后的感染属于机会性感染，通过一系列的预防措施可以降低肛肠疾病手术切口感染的发生率。
复方多粘菌素B软膏主要由硫酸多粘菌素B、杆菌肽以及硫酸新霉素和盐酸利多卡因等组成的复方混悬制剂。对于众多的革兰阴性杆菌种，硫酸多粘菌素B对储如大肠埃希菌、嗜酸杆菌、铜绿假单胞菌等均有杀灭和抑制作用；杆菌肽对葡萄球菌属和链球菌属具有强大的抗菌效果；而硫酸新霉素作为氨基苷类抗菌药物，对克雷白菌属、葡萄球菌属、变形杆菌属、棒状杆菌属、大肠埃希菌等有良好抗菌作用。同时，在制剂中加入盐酸利多卡因则可以减轻患者的疼痛[5]。本复方制剂在国外称为三抗软膏，该药品也是欧美国家长期在人体小面积割伤、擦伤与烫伤等创面的细菌感染防治中使用最广泛、作用最强的制剂。
根据临床结果的结果，复方多粘菌素B软膏在治疗痔手术后创面的使用比传统方法效果明显。该药物含利多卡因成分可有效镇痛；该软膏为三联抗菌药物，抗菌谱广，特别对革兰阴性菌有良好的抑制和杀灭作用，可有效预防和减轻继发感染；痔创面较大易与纱布粘连，该软膏为凡士木基质油性制剂，可有效减少粘连，减轻疼痛和继发损伤。
综上所述，复方多粘菌素B软膏组分所具有的抗菌特性和镇痛防粘连等特点，与肛周的局部环境具有较好的匹配度，适用于痔手术后的创面治疗。
参考文献：
[1]杨新庆，王振军.修订痔诊治暂行标准会议纪要[J].中华外科杂志，2003，41（9）：9.
[2]HUSKISSON E C.Measuremenl of pain[J].Lancet，1974，2（7）；1127-1131.
[3]王净净，龙俊杰.中医临床病症诊断疗效标准[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：361-362.
[4]王昱晟，高金城，崔志勇.中药坐浴对混合痔手术后创面愈合时间的观察[J].中医外治杂志，2002，11（6）：50.
[5]田社清.龙珠软膏用于痔瘘手术后的创面换药[J].医药导报，2003，26（3）：773.