阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床观察
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摘要：目的 对阿奇霉素治疗小儿的支原体肺炎的临床疗效和不良的反应进行观察和探讨。方法 对2008年7月～2010年8月我院收治的120例支原体肺炎的患儿进行随机的分组对照实验，分为观察组和对照组，每组各有60例患儿，观察组的患儿运用阿奇霉素粉针剂进行1次/d的静脉滴注，对照组的患儿运用红霉素粉针剂进行2次/d的静脉滴注，对两组患者的临床效果、不良反应和恢复的过程进行比较。结果 两组患儿在临床治疗的总体有效率上的差异不具有统计学的意义；在痊愈率方面的比较上具有统计学意义（P
关键词：阿奇霉素；红霉素；小儿肺炎；临床效果观察
在儿科中，支原体肺炎是在临床上比较常见的一种由于支原体的感染所造成的呼吸系统的感染性疾病，临床上的主要症状表现为呼吸困难、喘憋、剧烈咳嗽等[1]。我院在对2008年7月～2010年8月收治的120例支原体肺炎的患儿进行阿奇霉素的治疗中，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对2008年7月～2010年8月我院收治的120例支原体肺炎的患儿进行随机的分组对照实验，分为观察组和对照组，每组各有60例患儿，所有的患儿都通过相应的临床诊断标准确诊。其中男65例，女55例，年龄11个月～14岁。在对照组中，男31例，女29例，平均年龄（5.4±2.1）岁，平均起病时间（12.2±4.7）d；在观察组中，男34例，女26例，平均年龄（5.2±2.6）岁，平均起病时间（12.6±5.8）d。两组患儿都排除了使用大环内酯类的药物禁忌症和由于病情的需要，联合运用其他抗生素的患者，对于大环内酯类的药物过敏的患儿也要排除。所有的患儿在入院的时候都要进行心肌酶、HS-CRP、电解质、肝肾功能、血、尿常规的检查，两组患儿在临床上的症状体征、病程、体重、年龄以及性别等病程资料上的差异不具有统计学的意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法 两组患儿按照病情的需要在临床上一般都要采用抗过敏、退热、平喘、止咳、祛痰、吸痰、雾化等方面的对症治疗，在治疗期间都没有使用其他类型的抗生素。对照组的患者运用红霉素的粉针剂，0.25g/支，使用的剂量为2次/d，15mg/kg，再加上5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注，药量浓度是0.1%，总体的疗程是2w。观察组的患者运用阿奇霉素粉针剂，0.25g/支，使用的剂量为1次/d，15mg/kg，再加上5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注，在第1w经过3d的连续用药之后，停药4d作为第一个疗程，在第2w连续用药3d之后再停药4d作为第二疗程[2]。
1.3疗效的评价标准 ①无效：患者的四项指标都没有明显的变化或者临床的症状进一步加重；②有效：患者的临床症状有好转的迹象，体温逐渐下降，但是并没有达到显效的标准；③显效：患者的肺部体征和临床的症状消失，胸片的阴影已经明显吸收或者完全吸收；④痊愈：患者胸部的X片检查正常，患者的肺部体征和临床的症状消失。
1.4观察指标 对两组患者观察的时间都是2w，主要记录患者的肺部音消失时间、咳嗽消失时间、提问恢复正常的时间，对心肌酶、HS-CRP、电解质、肝肾功能、血、尿常规进行复查，经过10d的治疗之后再对X线胸片进行复查，对在治疗过程中发生的不良反应进行记录。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
两组患儿在临床治疗的总体有效率上的差异不具有统计学的意义；在痊愈率方面的比较上具有统计学意义（P
3 讨论
阿奇霉素是一种大环内酯类的抗生素，抗菌的范围比较广，针对肺炎球菌、金葡菌、厌氧菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌具有高度杀菌活性，在军团菌肺炎、肺炎支原体、衣原体上发挥的作用也非常大[3]。阿奇霉素的主要适应症就是由于敏感菌所导致的上呼吸道感染、软组织以及皮肤感染、急性的鼻窦炎和中耳炎、由淋病奈瑟菌导致的子宫炎和尿道炎，肺炎支原体和鹦鹉热衣原体的非典型肺炎等。在治疗之前应该先进行细菌培养，通过药敏的实验结果选择AZM[4]。研究结果显示，运用阿奇霉素治疗小儿的支原体肺炎，在治疗效果上要比红霉素好，在治疗的疗程上相对较短一些，患者的一些临床症状缓解比较快，用药方式和方法更加简单，患儿对这种药物的依从性也是比较高[5]。
参考文献：
[1]李晓红.氨溴索注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，10（3）：351-351.
[2]韩丽霞.应用阿奇霉素治疗孕妇肺炎支原体感染的临床疗效及安全性评价[J].医学信息，2013，12（7）：316-317.
[3]刘显翠.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性研究[J].中外医疗，2013，14（8）：92-93.
[4]戴志，曾竞，胡燕燕.痰热清注射液联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎78例疗效观察[J].海峡药学，2013，20（3）：77-78.
[5]张萍萍，张玲玲，陈凯云，等.阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎56例疗效观察[J].广州医药，2013，18（2）：31-32.