阿托伐他汀对急性脑梗死患者氧化应激指标及颈动脉斑块的影响

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摘要：目的 分析阿托伐他汀对急性脑梗死患者氧化应激指标和颈动脉斑块的影响。方法 选择2011年8月～2012年8月我院神经内科诊疗的68例急性脑梗死患者作为本次研究对象，对照组32例患者给予抗血小板、脑循环改善、降颅压等常规治疗，观察组36例患者在此基础上持续口服阿托伐他汀，疗程为6个月，监测患者治疗前后氧化应激指标血清中氧化低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶、丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶变化情况，应用颈动脉超声检查治疗前后颈动脉 内中膜厚度，依此对颈动脉斑块变化进行积分。结果 观察组治疗后血清中氧化低密度脂蛋白和丙二醛水平明显降低，降低程度显著大于对照组，观察组超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶明显上升，上升程度明显高于对照组，上述差异均有统计学意义（P

关键词：阿托伐他汀；急性脑梗死；氧化应激指标；颈动脉斑块

急性脑梗死是临床上常见的中老年疾病，该病具有较高的致死率和致残率，对中老年患者的生命健康造成严重的威胁。研究指出动脉粥样硬化是诱发急性脑梗死的重要原因，动脉粥样硬化性斑块更是急性脑梗死的危险因素，因此延缓动脉硬化的进展成为预防急性脑梗死的关键[1]。已有报道指出氧化应激能够加速低密度胆固醇的沉积，从而刺激细胞粘附因子，导致血管舒张功能的异常，急性脑梗死患者的氧化应激功能多数处于异常状态[2]。阿托伐他汀是一种血脂调节药物，对体内胆固醇和脂蛋白水平的调节有较好的临床效果，部分研究指出该药物还具有抗氧化、抗炎症等调节效果。本研究分析阿托伐他汀对急性脑梗死患者氧化应激指标和颈动脉斑块的影响，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2011年8月～2012年8月我院神经内科诊疗的68例急性脑梗死患者，入院检查证实所有病例均符合心脑血管疾病的相关诊断标准[3]，其中对照组32例，年龄36～76岁，平均年龄（64.2±6.4）岁，观察组36例，年龄32～72岁，平均年龄（63.8±6.2）岁，上述部分患者伴有的基础疾病包括高血压、糖尿病，排除肿瘤、脏器管功能异常和精神疾病患者，6个月内均无手术，两组的基本资料如年龄、性别、基础疾病等比较无显著性差异（P>0.05），

1.2临床治疗 所有患者入院后均接受CT和MRI检查，病情确诊后予以治疗。对照组采取常规疗法，包括抗血小板聚集、使用脑保护剂、脑部循环改善、降颅内压和营养支持治疗等。观察组在此基础上加用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407），20mg/次，1次/d，口服，疗程6个月。治疗过程中密切观察患者的临床症状，禁止使用影响血脂代谢的药物。

1.3氧化应激指标和颈动脉斑块的监测 两组患者入院后空腹抽取5ml静脉血，采用不同方法对4项氧化应激指标进行检测，酶标多克隆抗体夹心法测定血清中氧化低密度脂蛋白，硫代巴比妥酸显色法检测丙二醛，邻苯三酚自氧化比色分析法检测超氧化物歧化酶，HPLC-MS法检测谷胱甘肽过氧化物酶，6个月后采取同样方法对上述指标进行检测。

采取颈部血管超声的方式对患者治疗前后的颈动脉内中膜厚度，如果颈动脉内中膜厚度大于1.5cm可判定为粥样斑块，大于1.2cm可认为是内膜增厚，根据检查结果对颈动脉粥样硬化斑块进行评分，颈动脉粥样硬化斑块Crouse=双侧颈动脉肿块厚度之和。上述检查均交由一名专业技术人员操作，尽可能减少误差。

1.4治疗效果评定 根据脑卒中量表NIHSS来判定两组的治疗效果：基本治愈，神经功能缺损评分减少超过90%；显效，神经功能缺损评分在50%～90%；进步，神经功能缺损评分减少在20%～50%；无效，神经功能缺损评分小于20%。总有效率=1-无效率。

1.5统计学方法 本研究所得数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，标准差（x±s）表示计量资料，t和？字2检验分析数据资料，P

2结果

2.1氧化应激指标变化 两组患者接受治疗前各项氧化应激指标比较无显著差异，观察组治疗后血清中氧化低密度脂蛋白和丙二醛水平明显降低，降低程度显著大于对照组，差异比较具有统计学意义（P

2.2颈动脉块变化 观察组颈动脉内中膜厚度和斑块Crouse积分显著减小，对照组无显著改变，两组比较差异显著（P

2.3治疗效果 观察组治疗后总有效率为88.89%，对照组总有效率为68.75%，观察组疗效明显好于对照组（P

3讨论

急性脑梗死作为常见的临床疾病，对患者的生命健康造成不利影响。临床研究指出氧化应激在该病中起着重要的作用，氧化低密度脂蛋白和丙二醛两项指标和急性脑梗死有着密切的联系。临床结果显示患者接受治疗前，上述两项指标体内水平较高，经过治疗后上述指标水平才有所下降。超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶是两项抗氧化指标，能够有效地清除体内的自由基，上述两项指标对动脉粥样硬化的预防有着重要的作用。结果显示患者用药前上述两项指标均偏低，治疗后两项指标水平有所提高，由此说明其在急性脑梗死中有着关键性作用。动脉粥样硬化被认为是导致急性梗死的主要因素，临床上采取针对性的药物予以缓解，阿托伐他汀是有效的降血脂药物，对体内胆固醇和脂蛋白的减少效果显著。通过临床比较发现观察组连续使用该药物后颈动脉内中膜厚度和斑块Crouse积分均显著减小，由此说明该药具有强效动脉血管保护作用。该药物同时具有抗氧化应激、抗动脉粥样硬化和稳定斑块的效果，这些作用能够较好的说明本次研究结果。另外观察组的治疗效果要显著好于对照组，说明阿托伐他汀显著改善了神经功能，发挥了其多重功效。

综上所述，阿托伐他汀能够较好的缓解氧化应激反应引起的损伤，预防动脉粥样硬化的进步发展，是治疗急性脑梗死的有效药物。

参考文献：

[1]章莹.阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块、血脂及神经功能的影响[J].中国当代医药，2012，19（10）：86-87.

[2]赵红，胡云涛，陈彦菊，等.阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（8）：6-8.

[3]陈英月，毛素琼. 不同剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者C反应蛋白及颈动脉斑块的影响[J].中国医药指南， 2013，11（5）：155-156.