复发性前列腺增生行经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切术的临床分析

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【摘要】 目的 对复发性前列腺增生行经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切术的方法及其临床效果进行分析和探讨。方法 对90例在本院进行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗的复发性前列腺增生患者行经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切治疗， 手术结束6个月后， 对患者手术前以及手术后的生活质量（QOL）、前列腺特异抗原（PSA）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）以及国际前列腺症状评分（IPSS）进行评价和比较。结果 90例患者均顺利完成手术， 术后暂时性尿失禁患者3例， 6个月后均恢复正常；术后6个月患者的QOL、Qmax和IPSS均有明显升高， PSA和PVR均有明显下降， 与术前相比差异具有统计学意义（P

【关键词】 复发性；良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术；经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切术

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.021

Clinical analysis of transurethral retrograde cavity enucleation bipolar plasma electrocision for recurrent benign prostate hyperplasia LU Shu-xiong. Guangdong Zhaoqing City Guangning County People’s Hospital， Zhaoqing 526300， China

【Abstract】 Objective To analyze and investigate the method and clinical effect of transurethral retrograde cavity enucleation bipolar plasma electrocision for recurrent benign prostate hyperplasia. Methods Transurethral retrograde cavity enucleation bipolar plasma electrocision was applied for 90 patients with recurrent benign prostate hyperplasia after transurethral resection of the prostate （TURP）. After 6 months， evaluation and comparison were made on quality of life （QOL）， prostate specific antigen （PSA）， maximum flow rate （Qmax）， postvoid residual urine （PVR）， and international prostate symptom score （IPSS） before and after operation. Results After all the 90 patients received successful operation， there were 3 cases of them had temporary incontinence， and they all recovered in 6 months. In 6 months after operation， all patients had obviously increased QOL， Qmax and IPSS， along with remarkably decreased PSA and PVR. These had statistically significant difference with those before operation （P

【Key words】 Recurrence； Benign prostate hyperplasia； Transurethral resection of the prostate； Transurethral retrograde cavity enucleation bipolar plasma electrocision

良性前列腺增生（BPH）常见于老年男性群体中， 主要表现为引起患者排尿障碍， 是一种良性疾病。近年来， 随着我国人口老龄化的发展， BPH的发病率在不断升高， 其临床诊疗逐渐引起社会各界以及广大学者的广泛关注和重视。为了分析和探讨复发性前列腺增生行经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切术的方法及其临床效果， 本文特选择在本院进行TURP治疗的复发性前列腺增生患者90例展开研究， 对其行经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切术治疗， 获得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年3月～2014年3月90例在本院进行TURP治疗的复发性前列腺增生患者作为研究对象， 患者年龄66～91岁， 平均年龄（76.1±6.0）岁， 复发时间4～16年， 平均复发时间（8.7±4.5）年。纳入标准：年龄≥18岁；IPSS>10分；QOL评分≥4分；测量的前列腺体积20～100 ml；确诊为BPH且需行前列腺切除；无尿道外口狭窄；无其他严重内科疾病；无肿瘤等合并症需行其他外科处理；血清PSA测定结果均

1. 2 方法 仪器采用Gyrus等离子体双极汽化切割系统， 电凝功率为80 W， 电切功率为160 W， 大环状电切袢。采用生理盐水作为冲洗液， 冲洗压力控制在（50±10）cm H2O（1 cm H2O= 0.098 kPa）。手术均由本院泌尿外科副高以上职称、技术熟练且有丰富前列腺剜除术操作经验的医师主刀。对所有患者给予全身麻醉或者连续硬膜外麻醉， 取截石位， 经尿道内插入“电切镜”器械， 完全剥离前列腺， 并快速切除已经剥离的前列腺组织， 然后将切下的前列腺碎块从电切镜中用水冲出， 根据患者的情况对其膀胱颈部和前列腺尖部进行修整， 并彻底止血；手术后在尿道内插1根尿管， 3～5 d后拔除。计算术中出血量， 术后对患者进行6个月的随访。

1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

90例患者均顺利完成手术， 手术时间17～104 min， 平均时间（51.6±22.8）min；切除前列腺组织重量为16～93 g， 平均重量（40.9±21.5）g；术中出血量为55～215 ml， 平均出血量（88.8±30.7）ml。术后对患者进行1～5 d的膀胱持续冲洗。留置导尿管3～5 d， 平均留置（3.9±0.7）d。所有患者拔除尿管后均排尿通畅， 其中尿失禁患者3例， 医生建议其要在平时加强盆底肌锻炼。出院后对患者进行6个月的随访， 3例尿失禁患者排尿正常。术后6个月QOL、Qmax和IPSS均有明显升高， PSA和PVR均有明显下降， 手术前后相比差异具有统计学意义（P

3 讨论

BHP的发病率与年龄呈正相关， 据数据调查研究显示， 在年龄

综上所述， 经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切术应用于复发性前列腺增生的治疗中是一种可行性方法， 具有较好的疗效， 建议在临床上推广应用。

参考文献

[1] 李传印， 郑少波， 刘春晓， 等.经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切治疗复发性前列腺增生.现代泌尿外科杂志， 2014， 19（1）：26-28.

[2] 吴阶平， 顾方六， 郭应禄， 等.吴阶平泌尿外科学.第2版.济南：山东科学技术出版社， 2004：1224.

[3] 郑少波， 刘春晓， 徐亚文， 等.腔内剜除法在经尿道前列腺汽化电切术中的应用.中华泌尿外科杂志， 2005， 26（8）：558-561.

[4] 郑少波， 刘春晓， 徐亚文.前列腺腔内逆行剥离法在经尿道前列腺汽化切除术中的应用.第一军医大学学报， 2005， 25（6）： 734-735.

[收稿日期：2015-03-11]