抗HBV―DC联合胸腺肽α1治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的初步临床研究

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【摘要】 目的 探讨抗乙肝树突状细胞（hbv-dc）联合胸腺肽α1在e抗原阴性慢性乙型肝炎患者中的临床治疗效果。方法 80例e抗原阴性慢性乙型肝炎患者， 随机分为两组， 每组40例。对照组采用抗HBV-DC治疗， 实验组联合胸腺肽α1治疗， 比较两组治疗效果。结果 实验组总有效率95.0%， 明显高于对照组85.0%， 差异有统计学意义（P

【关键词】 抗乙肝树突状细胞 ；胸腺肽α1；e抗原阴性慢性乙型肝炎；治疗效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.025

Primary clinical research of anti-HBV-DC combined with thymosin α1 in the treatment of e antigen-negative chronic hepatitis B KE Cheng-neng， LIU Yong， XIAO Hong-gang. The First Department of Internal Medicine， Dongguan Renkang Hospital of Southern Medical University， Dongguan 523952， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of anti- hepatitis B dendritic cell （HBV-DC） combined with thymosin α1 in the treatment of e antigen-negative chronic hepatitis B. Methods A total of 80 patients with e antigen-negative chronic hepatitis B were randomly divided into two groups， with 40 cases in each group. Control group received anti-HBV-DC for treatment， and experimental group received anti-HBV-DC combined with thymosin α1 for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The experimental group had total effective rate as 95.0%， which was much higher than 85.0% of the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Anti-hepatitis B dendritic cell； Thymosin α1； e antigen-negative chronic hepatitis B； Curative effect

慢性乙型肝炎是临床上常见的疾病， 这种疾病发病率较高， 且随着人们生活方式改变其发病率出现上升趋势， 患者发病时临床上主要表现为疲劳、多梦、厌食等， 影响患者生活质量。目前， 医学界对于慢性乙型肝炎尤其是e抗原阴性慢性乙型肝炎缺乏理想的治疗方法， 常规方法虽然能够改善患者症状， 但是长期疗效欠佳， 治疗依从性较差[1]。近年来， 抗HBV-DC联合胸腺肽α1在e抗原阴性慢性乙型肝炎患者中使用较多， 并取得阶段性进展[2]。本文探讨抗HBV-DC联合胸腺肽α1在e抗原阴性慢性乙型肝炎患者中的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对2013年4月～2014年4月来本院诊疗的80例e抗原阴性慢性乙型肝炎患者， 随机分为两组， 每组40例。实验组， 男27例， 女13例， 年龄22～74岁， 平均年龄（56.5±6.8）岁， 病程1～16年， 平均病程（8.5±1.4）年；对照组， 男24例， 女16例， 年龄23～76岁， 平均年龄（56.7±6.8）岁， 病程1～15年， 平均病程（8.4±1.4）天。两组患者对其治疗方案等完全知情， 患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 可实施比较。

1. 2 方法 对照组采用抗HBV-DC治疗， 方法如下：取50 ml患者肝素抗凝的外周静脉血， 以密度梯度离心及帖壁法获得单个核细胞， 在37℃及5% CO2浓度下采用含有粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子及白细胞介素4等细胞因子的RPMI1640培养基诱导外周血单个核细胞（PBMC）中的贴壁细胞， 扩增出树突状细胞（DC）。于培养第6天给予含有30 μgHBsAg的商用乙型肝炎疫苗致敏DC， 使其成为具有特异性治疗CHB的DC疫苗， 简称抗HBV-DC；于培养第7天收获DC， 将以2 ml生理盐水悬浮的抗HBV-DC皮下和静脉各注射1 ml， 1次/2周， 共6次[3]。

实验组联合胸腺肽α1治疗， 方法如下：根据患者临床症状、病史等皮下注射1.6 mg胸腺肽α1（海南双成药业有限公司， 国药准字H20030407）， 2次/周， 连续使用半年[4]。抗HBV-DC方法同对照组。

1. 3 疗效评定标准[5] 有效：患者临床症状、病史等消失， 患者实验室指标正常；好转：患者临床症状、病史等得到改善， 实验室指标得到好转；无效：患者临床症状、病史等没有明显变化或患者病情加重。总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 实验组总有效率95.0%， 明显高于对照组85.0%， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组治疗后肝功能指标对比 实验组AST、ALT指标含量低于对照组， 差异具有统计学意义（P

表2 两组治疗后肝功能指标（ x-±s， U/L）

组别 例数 AST ALT

实验组 40 34.62±10.48 52.16±21.47

对照组 40 55.24±15.37 98.85±20.55

注：两组比较， P

3 讨论

e抗原阴性慢性乙型肝炎是临床上常见的疾病， 这种疾病机制复杂， 主要是指乙型肝炎病毒通过血液系统侵入人体肝脏， 并且引起肝细胞损伤以及炎性反应， 影响患者生活质量。目前， 医学界对于e抗原阴性慢性乙型肝炎缺乏理想的治疗方法， 常规方法主要主要有：抗病毒、免疫调节、抗纤维化、抗炎等， 但是这些方法长期疗效欠佳， 患者治疗依从性较差[6]。

近年来， 抗HBV-DC联合胸腺肽α1在慢性乙型肝炎患者中使用较多， 并取得阶段性进展。本次研究中， 实验组治疗总有效率为95.0%， 明显高于对照组85.0%， 差异具有统计学意义（P

综上所述， e抗原阴性慢性乙型肝炎发病率较高， 临床上采用抗HBV-DC联合胸腺肽α1治疗效果理想， 能够提高临床疗效， 改善患者肝功能， 值得推广使用。

参考文献

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[4] 杨齐华， 郑拓， 童楚盛.恩替卡韦联合胸腺肽治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎临床观察.海峡药学， 2011， 23（5）：88-90.

[5] 徐立昌， 夏黎明.胸腺肽α1联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效.中国医药导报， 2010， 7（9）：62-64.

[6] 陈亮.补肾健脾祛邪方治疗慢性乙型肝炎32例.中国中医药现代远程教育， 2010， 8（12）：222-223.

[7] 钟大妮， 李国坚， 吴继周， 等.广西地区乙肝病毒基因分型与临床表现及机体免疫功能关系的研究.中国医学创新， 2013， 10（2）：1-3.

[8] 周晓晖. 67例慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬化患者胆囊病变的B超检查分析.中国医学创新， 2013， 10（14）：89-90.

[收稿日期：2015-01-08]