彩色多普勒超声心动图、动态心电图诊断甲亢性心脏的临床应用价值

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【摘 要】目的：探讨彩色多普勒超声心动图、动态心电图诊断甲亢性心脏的诊断结果。方法：选择38例甲亢性心脏病患者和20例健康人，分别用彩色多普勒超声心动图和动态心电图检查，比较心脏形态、血流动力学、心律等表现的异同。结果：两种方式检查，甲亢性心脏病患者的心脏形态和主要指标的变化与健康人比较，都有明显差异。彩色多普勒超声心动图检查比动态心电图诊断更详细。结论：彩色多普勒超声心动图对甲亢性心脏的诊断率高，有重要的临床诊断价值。

【关键词】彩色多普勒超声心动图；动态心电图；甲亢性心脏；

【文章编号】1004-7484（2014）07-4597-01

甲亢性心脏病是指因甲状腺机能亢进，甲状腺素分泌过多，促进儿茶酚胺代谢，进入血液后影响心肌和周围血管系统，引起的心脏功能变化[1]。它是最常见的甲亢并发症，为及时治疗，找到适合的诊断方法早日确诊十分重要。本文以彩色多普勒超声心动图和动态心电图作为临床对比诊断，现报道如下：

1 资料与方法。

1.1一般资料 选择2010年3月-2012年3月，甲亢性心脏病患者38例，包括男性14例，女性24例；年龄23-65岁，平均37.2岁；甲亢疾病的病程4-14年，平均7.8年；心脏病病程1-6年，平均3.8年；心功能分级，包括心功能Ⅰ级11例，Ⅱ级21例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例，无其它肥胖、高血脂、高血压、肺源性、风湿性等明显诱发病因，甲亢得到控制则心脏症状好转。另选择20名健康人的资料，年龄、性别与入选患者无明显差异。

1.2方法 为每位检查者分别进行彩色多普勒超声心动图和24h动态心电图检查。

彩色多普勒超声心动图：用德国进口的彩色多普勒显像仪，型号是GE Logic-7，探头频率316MHz[2]。令受检者平卧位，常规连接仪器，进行超声心动图检查。观察心脏大小、血流速度，各瓣口的血流方向和速度，是否返流，返流程度，计算返流差。观察记录各房室内径、室间隔、左室后壁厚度和运动情况，测定舒张末和收缩期的左室内径，计算左室射血分数、每分钟搏出量、左室短轴率缩短分数和肺动脉压[3]。24h动态心电图检查根据频谱形态，测量舒张早期、晚期二尖瓣最大血流速度，进行计算和诊断。

1.3诊断标准 根据我国甲亢性心脏病诊断标准[4]：有原发的甲状腺机能亢进疾病，听诊或超声显示心脏扩大，心律失常、心绞痛或心肌梗死，排除高血压性、肺源性、风湿性心脏异常，甲亢得到控制则心脏症状好转。肺动脉压的诊断标准：静态肺动脉收缩压>30mmHg。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差（ ±s）表示，组间比较用t检验，p

2.2动态心电图检查结果 甲亢性心脏病患者频发房性、室性期前收缩分别7例，阵发性房颤、房扑4例，房室传导阻滞1例，缺血性ST-T改变3例，健康人2例偶发早搏，无心肌缺血改变。

3 讨论

甲亢性心脏病会有不同程度的房室腔扩大、室壁增厚、心率增快等形态学、功能指标的改变。本研究应用彩色多普勒超声心动图诊断与健康人对照，其血流动力学明显改变，除心衰竭者左室射血分数低于正常外，其它功能值均高于正常人，可作为诊断依据[5]。动态心电图仅从心律失常，是否窦速、室上速、期前收缩等进行判断，诊断率较低。

参考文献：

[1] 姚民秀，李盈，徐倩，等.甲状腺功能亢进性心脏病病人左心室结构与功能变化[J].齐鲁医学杂志，2008，23（5）：395-397.

[2] 李洁，李霞，荆志敏.探讨超声心动图对诊断甲状腺功能亢进性心脏病的意义[J].中外医疗，2011，06（2）：175-176.

[3] 李推慧，王浩.甲状腺机能亢进性心脏病60例临床分析[J].心脏杂志，2013，25（5）：3-4.

[4] 黄江涛，陈波.甲状腺功能亢进性心脏病的彩超诊断[J].广西医学，2011 ，33 （7）：921-923.

[5] 梁莉莉.彩色多普勒超声心动图、动态心电图诊断甲亢性心脏的临床应用价值[J].浙江中医药大学学报，2009，33（1）：71-72.

作者简介：

周爱明，性别：男，籍贯：湖北浠水，出生日期：1968.04，工作单位及职务：浠水县中医院，科室及学历：心电图室 大专，目前职称：中级。