重度创伤后全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征合临床分析

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摘要 目的：提高对重度创伤后全身炎性反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的认识。方法：2011年5月-2014年5月收治SIRS患者300例，其中损伤严重度评分>16分MODS患者120例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：300例患者中符合SIRS 2项标准110例（36.70A），符合3项标准132例，符合4项标准58例；MODS并发2个器官功能障碍44例，3个器官功能障碍35例，4个功能障碍30例，≥5个功能障碍11例；患者符合SIRS标准的项目数愈多，器官功能障碍越多，其病死率越高（P

关键词 重度创伤；全身炎性反应综合征；多器官功能障碍综合征；临床分析

资料与方法

2011年5月-2014年5月收治SIRS患者300例，其中损伤严重度评分>16分MODS患者120例。损伤原因：车祸伤130例，塌方或重物砸伤70例，高空坠伤50例，机器绞伤21例，挤压伤19例，电击伤10例。120例MODS患者中，2个脏器功能障碍45例，3个脏器功能障碍35例，4个脏器功能障碍30例，≥5个脏器功能障碍10例。300例SIRS患者中，男252例，女48例；年龄9～77岁，平均（41.3±12.3）岁。

诊断标准：SIRS诊断参照美国胸科医师协会（ACPP）和为重病医学会（SCCM）修订的《SIRS诊断标准》，MODS诊断参照肖文芳等人的标准。其中SIRS患者至少需符合以下标准中的2项：①体温> 38℃或100次/min；③呼吸频率>22次/min或PaC02（动脉血二氧化碳分压）

方法：对患者的体温、心率、呼吸、WBC计数等指标进行测定，并进行动脉血气分析，分析SIRS与MODS之间的关系。主要治疗原发性创伤，如抗休克、抗感染、对症和相关支持治疗等，对需要的患者进行外科手术治疗。

统计学分析：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.O对卜_述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P

结果

300例患者中符合SIRS2项标准110例（36.7%），符合3项标准132例，符合4项标准58例；MODS并发2个器官功能障碍44例，3个器官功能障碍35例，4个功能障碍30例，≥5个功能障碍Il例；患者符合SIRS标准的项目数愈多，器官功能障碍越多，其病死率越高（P

MODS患者器官功能障碍发生频度及病死率由高到低分别为呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、代谢系统、血液系统、肾脏、胃肠道、肝脏，见表2。

讨论

李庆彦、李庆方等人的研究表明，重度创伤后发生SIRS的几率较高，而且.是导致MODS的重要原因之一。

对于SIRS和MODS的治疗，主要是针对原发性创伤或疾病，抗休克、抗感染、支持和对症治疗较为常用。宋知仁等人的研究表明，改进休克复苏方案，可有效减轻脏器缺血及再灌注损害，进而降低脓毒症和MODS的发生率和死亡率。

本次研究表明，SIRS和MODS有着较高的死亡率，而且患者符合SIRS标准的项目数愈多，器官功能障碍越多，其病死率越高（P