重度及特重度烧伤临床探析

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摘要：目的 探讨特重度烧伤患者的发病特点及其预后影响因素。方法 选取我院2014年10月～2015年10月间的120例特重度烧伤患者，单因素分析为Pearson ？字2检验，多因素以Binary Logistic回归分析。结果 火焰烧伤最为常见，占56.7%；烧伤面积在50%到69%的发生率最高，占45.8%；农村病例多于城市；经单因素分析，影响特重度烧伤患者预后的危险因素与年龄、烧伤深度、烧伤面积、休克及呼吸道损伤相关，差异具有统计学意义（P

关键词：重度；特重度；烧伤；影响

烧伤是临床常见症状之一，轻度烧伤是比较常见的疾病，而重度烧伤、特重度烧伤的情况较少，虽然如此，对重度及特重度烧伤的治疗方法也不可忽视。尤其是近年来，随着经济的发展，人们的生活环境变得复杂，重度及特重度烧伤的发病率显著增加，由于缺乏对这一疾病的研究，因治疗效果不佳导致患者死亡的现象比较常见，重度及特重度烧伤患者死亡率相对较高，尤其是农村地区烧伤患者的残疾和死亡率一直没有得到有效的控制[1]。本组研究中，选取我院2014年10月～2015年10月间的120例特重度烧伤患者，并对发病特点加以说明，预测预后影响的相关因素，以此提高重度及特重度烧伤的治疗效果，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年10月～2015年10月间的120例特重度烧伤患者进行临床资料分析；其中，男性90例，女性30例，男女性别比例为3：1；年龄从4个月～72岁，平均年龄为（43.2±2.5）岁，可分为未成年组34例，成人组74例，老年组12例；死亡6例，其中，男性4例，女性2例。

1.2方法 以我国常用分度法对烧伤程度分类，小儿烧伤总面积在25%以上，或小儿III度烧伤在10%以上；成人烧伤总面积在50%以上，或III度烧伤20%以上；或存在较重吸入性损伤、复合伤等[2]。

1.3统计学方法 应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，所有患者均采用第一诊断，以ICD-9，或ICD-10进行分类，频数表的编以显示特重度烧伤发病率、性别比、致伤因、年龄与季度分布、烧伤程度与面积及预后等情况；并采用单因素分析应用Pearson ？字2检验，多因素应用Binary Logistic回归分析。

2结果

烧伤面积在50%～69%的患者达到55例，占比45.8%；在30%～49%的患者达到33例，占比为27.8%；

从地域分布看，从农村与城市的病例看，农村高于城市，分别为79例、41例，占比分别是65.8%、34.2%；

在7～9月间因火焰烧伤最为常见，总共68例，占到56.7%；还有热液烧伤因素者52例，占到43.3%，比如，沸水、稀饭、热油等；

成人组发病率为61.7%，未成人组为28.3%，老年组为10%；

单因素分析表明，年龄、烧伤深度与面积、休克（休克34例，有4例死亡，未休克86例，2例死亡）、呼吸道烧伤（烧伤31例，死亡3例，未烧伤89例，死亡3例），是影响烧伤预后的相关因素（P0.05）。

多因素Binary Logistic回归分析表明，烧伤深度、面积、呼吸道损伤的回归系数分别为1.59、2.02、2.64，统计量分别为4.94、5.89、5.86，P值分别为0.026、0.015、0.015（P

3讨论

重度及特重度烧伤，是指人体组织炭化、对患者的生命健康造成了严重的威胁的烧伤，一般来说，主要由高温、火焰以及强烈辐射引起。相对于特重度烧伤，轻度烧伤频发，在临床上属于常见症状之一，而重度烧伤、特重度烧伤的情况较少。近年来，随着发病率的增加，烧伤致死率也在不断上升。在本组研究中，收治的120例烧伤患者，男女性别比例为3：1；成人组发病率为61.7%，与未成年人组、老年组相比，发病率最高；从地区分布上分析，农村多于城市，与往常的病例报告结果一致[3]。对重度和特重度烧伤患者的检查和诊断，主要依据患者皮肤颜色、白细胞指数、血常规、尿常规等检查结果来确诊。一般来说，患者皮肤表面发黑、炭化、苍白，都是烧伤的重要表现。在诊断中，必须要快速判断患者的烧伤程度，然后确定合理的治疗方案。

与城市相比，农村在经济增长、安全意识、防护意识方面，相对偏低，所以，对健康的重视程度也略低于城市；具体来看，农村因知识普及率低、生活习惯、居住条件等存在较多随意性，以及对于儿童的看护中安全意识不强烈、儿童的天性好动、易因好奇参与玩火，自控能力较差，往往会因各种综合性因素导致烧伤；而成年患者由于生理肌能的退化，造成了反应能力的下降，感知能力的下降，加上夏季气温高、穿的衣服较单薄，当接触热液后，易引发烫伤等[4]。因此，农村的重度烧伤患者往往较多。且部分患者在烧伤后，由于医疗水平的限制以及自身经济状况不佳，往往不会立即得到有效的救治，这些因素导致农村烧伤患者的后遗症较多，因重度烧伤死亡的几率也相对较高。本次研究主要探讨了重度及特重度烧伤患者的临床特点，以及预后效果的影响因素。

在本组研究中，单因素分析结果表明，年龄、烧伤深度与面积、休克（休克34例，4例死亡，未休克86例，2例死亡）、呼吸道烧伤（烧伤31例，死亡3例，未烧伤89例，死亡3例），是影响烧伤预后的相关因素（P0.05）；多因素应用Binary Logistic回归分析结果表明，烧伤深度、面积、呼吸道损伤的回归系数分别为1.59、2.02、2.64，统计量分别为4.94、5.89、5.86，P值分别为0.026、0.015、0.015（P

综上所述，多因素分析结果发现烧伤深度、烧伤面积及呼吸道损伤是影响特重度烧伤患者预后的独立因素；合并有呼吸道烧伤的特重度烧伤患者预后较差。能否及时采取有效治疗措施，也是影响患者预后效果的重要因素。

参考文献：

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[4]王少根，徐惠琴，王立基，等.重及特重度烧伤早期血胃泌素、胃动素和β内啡肽的测定及其意义[J].中华外科杂志，2014，43（11）：745-747.

[5]陈炯，郑一双，韩春茂，等.羟乙基淀粉在特重度烧伤患者液体复苏中的应用探讨[J].实用医学杂志，2013，26（11）：1877-1879.