心电图诊断高血压左心室肥大的临床价值评价

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇心电图诊断高血压左心室肥大的临床价值评价范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的对心电图诊断高血压左心室肥大的临床价值进行分析探讨。方法95例原发性高血压患者作为研究对象, 对所有患者的临床资料进行回顾性分析。观察并比较心电图和超声心动图诊断高血压左心室肥大的检出率, 计算其检查的准确率、特异性及敏感性以及不同类型的阳性符合率。结果心电图检出率18.9%, 超声心动图检出率37.9%, 二者比较差异具有统计学意义(P

【关键词】左心室肥大；高血压；心电图；超声诊断

左心室肥大(left ventricular hypertrophy)是临床老年人的常见疾病之一, 据相关报道, 其发病率随着老年人年龄的增大而升高［1］。高血压合并左心室肥大则增加了患者临床的危险性, 因而早期诊断对改善患者预后具有重要意义。近年来, 超声心动图被公认为诊断左心室肥大的理想方法［2］, 但是心电图较为经济, 其适用更为广泛, 也可作为临床筛查左心室肥大的方法, 本文以95例原发性高血压患者作为研究对象, 对心电图诊断高血压左心室肥大的临床价值进行分析探讨, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料随机抽取本院病区具有完整心电图和超声心动图资料的95例原发性高血压患者作为研究对象, 其中男68例, 女27例, 患者年龄42~82岁, 平均年龄(60.2±5.3)岁；合并糖尿病20例, 冠心病42例；排除右心室肥大、心律严重失常、心肌梗死以及房颤患者。

1. 2方法①超声心动图检查：采用飞利浦iu22彩超诊断仪, 探头频率2.5 MHz, 取患者左侧卧位, 探头置于胸骨左缘3~4肋间隙, 根据长轴二维图像, 于二尖瓣叶顶端下方获取左心室短轴图像, 心血管医师连续测量3个心动周期的左室后壁厚度、舒张期室间隔厚度及左室舒张期内径, 然后取平均值。②心电图检查：选择ECGLAB型十二导联心电图仪, 纸速25 mm/s, 电压10 mm/mV, 由同1名检查医师测量心电图RⅠ、Rv5、Sv1、SⅢ、Ravf、Ravl电压, 连续测量3个心动周期的R波及S波电压, 取平均值作测量值。

1. 3诊断标准

1. 3. 1超声心动图左室舒张末内径女性＞50 mm, 男性＞55 mm、左室后壁舒张末期厚度、室间隔厚度＞12 mm。

1. 3. 2心电图①左心室高电压Rv5＋Sv1男性＞4.0 mV, 女性＞3.5 mV, Ravl＞1.2 mV, RⅠ＞1.5 mV, Ravf＞2.0 mV, RⅠ+SⅢ＞2.5 mV；②QRS时间延长, 不超过0.11 s, 额面心电轴左偏不超过-30°；③在R波为主的导联特别是V5、V6导联中ST段压低达0.05 mV以上, 同时伴T波低平、双相或倒置。满足第1项加第2、3任意一项可作出诊断, 符合左心室肥大的条件越多, 这些诊断指标超过正常范围的程度越高, 确诊的可靠性也越大。

1. 4评价方法按左心室肥大结构分为对称性肥大、不对称性肥大以及扩张性肥大。准确性=(真阳性例数+真阴性例数)/总例数；特异性=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100%；灵敏度=(真阳性例数/真阳性例数+假阴性例数)×100%。

1. 5统计学方法采用SPSS17.0软件对所有数据进行分析处理, 计数资料采用χ2检验, P

2结果

心电图检出左心室肥大者16例(随访确诊12例, 随访否认左心室肥大者3例, 尚不确定1例), 检出率16.8%, 超声心动图检出57例, 检出率60.0%(随访确诊54例, 随访否认左心室肥大者2例, 尚不确定1例), 二者比较差异具有统计学意义(P

3讨论

原发性高血压引起左心室肥大的常见疾病［3］, 患者左心室负荷加重, 表现为左心室面积增大, 心肌不同程度的增长、增粗。近年来, 随着我国社会人口的老龄化, 高血压的发病率呈逐年上升趋势, 其并发症也层出不穷, 左心室肥大为高血压最为重要的并发症［4］, 其与左心室扩大具有本质区别, 左心室扩大是由扩张型心肌病所致, 患者表现为左心室壁变薄。而左心室肥大则是由左心室负荷加重引起的［5］, 是导致心力衰竭、急性心肌梗死、猝死等疾病的高危因素。当前, 超声心动图被认为是诊断左心室肥大的首选方法, 但心电图检查仍可作为筛查左心室肥大的重要手段。本组研究中, 心电图诊断的特异性为91.0%、敏感性为54.7%、准确性为73.2%, 超声检查的特异性为96.8%、敏感性为62.8%、准确性为89.6%, 说明心电图诊断具有较高的特异性, 在诊断的特异性上与超声心动图极为相近。除此之外, 心电图诊断医疗费用较低, 可减轻患者的医疗负担, 检查可以由护士或相关人员操作, 结果在短时间内就可获得, 几分钟就可对患者作出解释。心电图检查在左心室肥大的诊断方面具有重要意义, 广大医疗工作者应充分认识其重要性, 合理的提高其使用率, 进而降低医疗成本、提高医疗资源利用率。

参考资料

［1］ 陈明, 胡申江, 方永生.心电图诊断高血压左心室肥大的价值及其方法学探讨.心电学杂志, 2013, 24(3):141-143.

［2］ 何秉贤.心电图诊断高血压左心室肥大的意义和对策.岭南心血管病杂志, 2012, 17(2):85-87.

［3］ 樊艳华, 岳原, 王绛辉, 等.不同人群心电图诊断高血压左心室肥大的价值探讨.河北医药, 2013, 31(4):449-451.

［4］ 郭媛, 刘培良, 杨东, 等.超声心动图与心电图QRs积分对左心室肥大诊断标准的对比研究.江苏实用心电学杂志, 2012, 13(42):258-259.

［5］ 陈青萍, 黄学成, 李建民, 等. SavR与Rv5+Sv1联用诊断高血压左心室肥大的临床价值.心电学杂志, 2012, 29(3):198-200.

［收稿日期：2014-04-04］