甲状腺肿块诊断中B型超声波检查技术应用的价值

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【摘要】目的研究分析B型超声波检查技术在甲状腺肿块诊断中的应用价值。方法72例甲状腺肿块患者, 对其采用B型超声波技术检查, 比较手术后病理诊断结果与B型超声波检查结果。结果72例甲状腺肿块患者中, 和手术病理结果相比, 甲状腺结节性肿误诊2例, 都误诊成甲状腺腺瘤, 诊断吻合率达到(92.3%)；甲状腺癌B超误诊1例, 诊断吻合率达到(85.7%)；而甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤诊断吻合率为100.0%。结论B型超声波检查技术能够准确诊断出甲状腺肿块, 并且能够分辨出肿块是否是良/恶性, 诊断结果可靠, 值得临床推广应用。

【关键词】B型超声波技术；甲状腺肿块；手术病理；诊断

随着现代人们生存环境的恶化, 甲状腺恶性肿瘤的并发率进一步提高, 并且恶性肿瘤的不良影响越来越严重, 为了有效治疗甲状腺恶性肿瘤, 必须早诊断, 观察病变, 进而判断出患者的甲状腺肿瘤是否为恶性, 才能提高临床治疗效果［1］。本文对本院72例病理确诊的甲状腺肿块患者实施B型超声波技术检查, 以进一步探讨该技术在甲状腺肿块诊断中的价值。

1资料与方法

1. 1一般资料选取本院2011年6月~2013年6月期间病理确诊的72例甲状腺肿块患者为本次研究对象, 其中男32例, 女40例, 年龄16~64岁, 平均年龄(48.6±5.9)岁, 肿块直径约为0.5~2.1 cm。

1. 2检查方法检查仪器, 选用Philips iU22型号的超声诊断仪器, 其探头频率约为7.5~12 MHz, 机械指数是0.07~0.1, 促使患者保持仰卧位, 颈部稍微垫起, 手部稍稍后仰, 根据横切、纵切等常规方法检查甲状腺组织、甲状腺肿块, 认真观察、记录患者病灶具置、大小形态以及回声类别。同时还要密切观察患儿甲状腺肿块区域的血流情况, 颈部淋巴结情况以及周边血管情况。

1. 3统计学方法采用SPSS10.0统计学软件分析研究所得数据, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料用率(%)表示, 用χ2检验, 若P

2结果

2. 1甲状腺肿块B超表现在72例甲状腺肿块患者中, 甲状腺结节性肿12例, 甲状腺囊肿21例, 甲状腺腺瘤32例, 甲状腺癌7例。①12例甲状腺结节性肿患者中, B超显示结节有大有小, 包膜不全, 形态不规则且结节数量不均匀, 能够清晰看见边界, 结节周围以及内部有线状彩色血流。其中有4例出现强回声斑块, 5例出现颈部淋巴结, 1例有不规则无回声区, 2例有囊壁局部钙化。②21例甲状腺囊肿患者中, B超显示囊肿表面光滑, 肿块呈现圆形, 有线状彩色血流, 且内部不存在回声液平, 有17例单发结节, 4例多发结节, 2例囊壁呈现出状突起。③32例甲状腺腺瘤患者中, B超显示为实质性肿块、混合回声, 形态规整, 边界清晰。其中22例为颈部淋巴结, 24例单侧单发结节或者双侧单发结节, 有8例是多发结节, 有19例会粗线囊性改变, 有6例伴随出血症状。④7例甲状腺癌患者中, B超显示有单发低回声实性结节6例, 但边界模糊, 有细小强回声, 形态规整；B超周围及内部可以看见血流信号。其中有3例肿大为圆形；2例为混合型, 状改变, 彩色血流为短线状或者点状；有2例无回声型, 内部粗糙, 边界模糊, 结节附近有短线状的彩色血流。

2. 2B超检查和手术病理诊断结果对比72例甲状腺肿块患者中, 和手术病理结果相比, 甲状腺结节性肿误诊2例, 都误诊成甲状腺腺瘤, 诊断吻合率达到(92.3%)；甲状腺癌B超误诊1例, 诊断吻合率达到(85.7%)；而甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤诊断吻合率为100.0%。见表1。

3讨论

现代医学研究认为, B超检查时诊断甲状腺肿块的最好方法, 超声显示甲状腺腺瘤的主要特点是包膜有高、中、低回声, 其中以中低回声较常见, 节点的质地颇为均匀。大多数是实性腺瘤, 很少见纯囊性腺瘤［2］。依据B超检查显示腺瘤周围有环状的彩色血流信号, 这就为临床确诊提供了有价值的参考。

结节性甲状腺肿是甲状腺肿块诊断过程中颇为常见的良性病变, 主要是由单纯性甲状腺肿演变形成的, 结节的大小形态不一, 肿大呈现弥散性, 促使增生结节受到压迫, 导致腺体内部血管强迫环绕［3］。同时结节性甲状腺肿的结节通常可以分成增生性和潴留性, 因为受到压迫, 导致前者出现不完整包膜, 致使其和甲状腺腺瘤很难区分, 故需要对二者进行综合性分析, 密切观察, 以提高诊断吻合率。

甲状腺囊肿的肿块多表现为圆形、且表面光滑, 通过B超检查显示出的甲状腺囊壁厚度可以判断是囊性还是结节, 如果壁薄可以判断为结节, 如果壁厚则是囊肿。而甲状腺癌在B超检查过程中, 多数显示为实质性肿块, 肿块周围供血非常丰富, 通过肿块大小形态、规则, 边界是否清晰等情况, 可以判断出肿块是否为恶性。在本次研究中, 有1例误诊, 主要在于患者结节内部回声方面, 因为大多数情况囊性和囊实结节是良性, 只有少数的恶性结节可以判定为混合性改变, 所以, 就将1例误诊成囊实行回声表现［4］。

本次研究结果表明：72例甲状腺肿块患者, 和手术病理结果相比, 甲状腺结节性肿误诊2例, 都误诊成甲状腺腺瘤, 诊断吻合率达到(92.3%)；甲状腺癌B超误诊1例, 诊断吻合率达到(85.7%)；而甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤诊断吻合率为100.0%。充分说明了B超检查的准段价值, 并且这种诊断方法操作简单, 无痛无创, 诊断结果可靠, 值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 周平.甲状腺肿块的超声诊断与病理对照观察.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 2(11):114-115.

［2］ 黄小莉, 黄道中.甲状腺结节超声造影研究进展.中国医学影像技术, 2009, 5(09):153-154.

［3］ 赵进娥, 陈平.超声造影对甲状腺结节诊断价值的初步研究.上海医学影像, 2009, 6(04):168-169.

［4］ 司徒明珠, 严.超声造影对甲状腺结节的诊断价值.现代实用医学, 2011, 8(07):296-297.

［收稿日期：2014-04-20］