浅谈心内科护理安全管理及对策
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【摘 要】探讨心内科护理中存在的不安全因素，采取积极的心里康复指导、用药指导，建立健全安全管理制度，制定护理安全风险应急计划，加强护士的专业思想教育和专业技能培训，加强护理安全的意识，掌握患者心脏疾病特点和生活习惯，大大降低护理缺陷发生率，保证病人的安全。
【关键词】心内科；患者；安全管理；护理
护理安全是指在护理的过程中活动，无护理并发症，错误，事故和纠纷参与照顾每一个工作人员和每一个环节的活动反应高度护理质量的重要象征，是保护患者获得良好的护理服务的基础。心内科系统的疾病是人类需要面对的一大类疾病，其潜在的危险性是我们不可忽视的，现结合我这几年的护理工作经验，对心内科患者可能存在的安全隐患及对策进行了一些探索。
1 内心科护理中存在的不安全因素
1.1 病人的主观因素
许多老年生病和残疾患者的心肺功能和生活自理能力差，对冷热感觉不敏感症状，有些病人治疗效果较差，容易发生下降，床、冻伤、烧伤、自残和自杀事故。
1.2 客观因素
（1）环境因素如波振动台不干燥，用后未能及时的地方，地面床椅子放置错误，光线太强，太暗等。很容易伤害病人。（2）药物因素如医院由于各种原因经常使用强心、扩张血管和特殊的药物，如使用不当或任务不到位很容易伤害病人。
2 心内科护理中安全管理的对策
2.1 及时准确评估患者情况
患者入院后护士应及时评估和记录病情及伴随症状，自护能力，有无跌倒，视力障碍等危险因素，根据患者情况留陪伴，使用床头卡及腕带，作为识别的标示制度，对有跌倒风险患者的床头插“防跌倒、防坠床”标识，并应根据患者的病情轻重、缓急将病员安置在监护室还是普通病室，做到与医生沟通及时，以确保患者安全。
2.2 护理人员对重点区域、时段、患者的安全管理
（1）关键领域包括门窗、卫生间、病房床单元设施，等等，这些都是病人容易发生安全隐患，应当建立检验人员管理，及时发现隐患。关键时间，包括假期，中午，晚上，病人起床，吃饭，如时间、人员相对较少或者更忙碌的这些时间，关注病人相对较小，容易发生事故，我部门的工作在特殊的时间内增加护理人员协助，发送2 ～ 3护理人员工作中午，还是晚上花两类，假期有足够的工作人员，加强预防、避免事故的病人。（2）加强关注病人护理和管理。病情危重的病人：心脏病常见的急性心肌梗塞、急性左心衰、心律失常和其他重症病人，护士必须把病人在病房，便于观察和救援，强调工作的可预测性，救援物资必须完好无损，进入待机状态，需要救援，确保救援工作的顺利进行。容易发生的同时，压疮患者应采取相应的护理措施落实压疮风险评估与报告制度，防止褥疮的发生。
3 用药指导
（1）应用扩血管药物在用药前向患者及家属解释用药的目的和注意事项，告知用钥匙输入速度应缓慢，不可随意调节，有条件的话使用输液泵严格控制速度。用药时出现头痛、颜面潮红、心悸等症状由于药物扩张血管所致，输液是不可突然改变，输液后卧床休息20分钟后缓慢坐起，预防性低血压的发生。
（2）应用低分子肝素钠的护理用药前需了解患者有无出血倾向，皮下注射后必须按压注射部位15-20min，准确按压针眼处，防止移位引起紫癜，红斑等。用药后要观察皮肤、粘膜、牙龈有无出血点，有无血尿、黑便及消化道出血等情况。
4 心理辅导
大多数心血管疾病是不容易治愈，经常重复攻击或需要长期治疗，给患者造成更大的心理负担，我们应该积极参与病人在护理过程中，形成的积极护理结合积极参与护理模式，足够的心理支持的病人，帮助病人准确的理解疾病的性质和特点，以缓解他们的心理冲突，建立良好的行为模式。护理人员同时也应该及时发现患者不良情绪，做好心理护理，消除不良情绪的影响。
5 建立和完善系统的护理安全管理
部门设立护理安全管理团队，建立护理安全管理制度，错误事故报告制度，护理安全，建立事务日志错误事故，对护理人员不定期安全检查，护士长每日早晨，关键环节、关键时间，关注患者安全提示和检查，防止错误和事故，事故。每周护理质量控制小组会议，部门和一般护士工作每月两次，分析缺陷的过程中工作和安全隐患，护理安全实现前瞻性和动态管理。除了按照相关培训的需求护理部还积极组织护理人员安全教育和安全培训。同时，持续培训专业技能和护士的沟通能力，提高护理人员素质，减少护理差错事故和纠纷的发生护士和病人。加强护理管理学生：新护理学生的部门必须培训、专科的详细解释的特殊要求，如特殊药品，特殊操作，特殊疾病，等等，明确他们的责任和项目应注意的工作。教学老师的严格教学，实施放手不要看，战斗错误事故。
6 小结
针对心内科存在的不安全因素，我认为在不断提高医疗，护理水平的同时，还要提高护理人员的安全和风险管理意识，强化管理，构建起安全的气氛，同时需要患者及家属共同努力，鼓励他们参与安全护理，这样才能提供安全、满意的优质服务，有效提供护理质量。
参考文献
[1]张瑞敏.护理风险管理与患者安全[M].北京：军事医学科学出版社，2009（05）.