应用知信行理论对社区糖尿病同伴支持健康教育模式的效果评价

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摘要：目的 用知信行理论评价社区糖尿病同伴支持健康教育模式较传统医患教育模式的优势。方法 选取在2013年3月～2014年3月在我院住院诊断明确2型糖尿病患者60例，随机分为实验组和对照组，对照组采用传统医患健康教育模式，由医护人员授课；实验组采取由社区糖尿病志愿者担任组长。应用糖尿病健康教育知、信、行调查量表问卷进行教育前后评价。化验检查对比两组患者教育前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达标情况。结果 实验组参加糖尿病同伴支持健康教育模式对糖尿病患者的知、信、行的影响明显优于对照组，血糖、糖化血红蛋白指标达标率均明显高于对照组，且P

关键词：知信行理论；糖尿病；同伴支持健康教育模式；效果评价；

健康教育的目的是使人们发生行为改变。但此种改变必须有一个漫长的过程，即知识、信念和行为改变。知信行理论是有关行为改变的理论，该理论认为行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知知（知识和学习）作为基础，要有信（正确的信念和积极的态度）作为动力，行（改变了不良生活行为，积极配合医护人员参与治疗）是目的，患者对保持健康的行为已有明确的认识，并且积极主动地配合医护人员参与治疗。只有人们了解了有关的健康教育知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动形成有益于健康的行为，改变健康危害行为。本文就两种不同健康教育模式对糖尿病患者的知、性、行的影响观察及血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达标情况进行比较，以探讨更有效的健康教育模式。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2013年3月～2014年3月收治的糖尿病患者60例，将所有患者随机分为两组，实验组和对照组，各30例； 60例患者中男性32例，女性28例，年龄35～70岁，平均年龄54.2岁；两组患者在性别、年龄以及血糖水平等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。文化程度：高中以上文化40例，高中以下15例，文盲5例。入选标准：①所有患者均符合合2010年版中华糖尿病学会（CDS）关于2型糖尿病的诊断标准，并排除严重心、肝、肾功能损害以及近6个月内并发心脑血管意外，排除恶性肿瘤、妊娠糖尿病等患者；②居住在本院辖区内；③确诊糖尿病时间大于1个月；④签署知情同意书参与同伴教育活动。

1.2对照组采用常规医患健康教育模式，在患者住院期间，由本院医生、护士对患者进行相关糖尿病知识的讲解。

1.3实验组采用糖尿病同伴支持教育模式。实验组同伴教育模式小组组长的选择标准 ①患2型糖尿病病程大于1年，自身血糖控制良好， HbA1c

1.4同伴支持教育模式的方法 以小组为单位，30例患者分为3组，各有一位组长。利用我院健康教育室或当地社区居民活动室进行交流活动；活动争取每个小组成员都能参与。活动内容由我院糖尿病管理小组选择1个或2个主题进行；活动现场派1名糖尿病专科医生或护理人员督导；采取观看糖尿病教育影视资料、小组成员围绕主题讨论、交流血糖控制、饮食、运动经验等形式。

1.5两组患者均每个月3次活动，活动60～90min/次，共6次的健康教育。

1.6健康教育内容[2] 两组健康教育内容基本相同，包括①糖尿病防治的基本知识；②健康的生活方式、合理膳食、运动注意事项、控制体重、戒烟限酒；③心理调适，消除消除患病之初的抑郁和焦虑等不良情绪，并帮助患者树立战胜疾病的信心；④规律用药、定期测量血糖⑤糖尿病足的预防，足部护理知识；⑥胰岛素应用的意义、作用、应用方法以及注意事项等。

1.7观察评价指标 我院自行设计糖尿病患者知信行量表调查问卷，内容包括糖尿病防治知识：科学饮食、控制体重、规律运动、血糖监测、规范治疗及足部护理方面的30个选择题，每题1分，共30分。该量表分为好、中、差三个档次，其中好：得分>28分；中：21～28分；差

1.8血液生化指标 空腹血糖（FBG）非空腹血糖以及糖化血红蛋白（HbAlc）。血糖达标的判定标准据《中国2型糖尿病防治指南》血糖控制目标： 空腹血糖达标标准为3.9～7.2mmol/L、非空腹达标标准为≤10mmol/L，HbAlc以

1.9统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计数资料比较应用？字2检验，以P

2结果

2.1两组糖尿病患者经过两种不同糖尿病健康教育模式后，对知信行影响比较， 经比较，实验组患者糖尿病知信行明显优于对照组，且差异具有统计学意义P

2.2两组教育前后问卷得分、血糖达标率比较，实验组患者问卷得分>28分及相关血糖指标达标率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义P

3讨论[3]

随着我国已渐步入人口老龄化社会，以及人们生活方式的改变，20岁以上成年人糖尿病的患病率为9.7%，患者总数达9240万，严重威胁着人们的生命健康。 如何通过有效的健康教育，促进糖尿病患者掌握自我管理技能，实施良好的自我管理行为，是当前医护人员面临的重要课题之一。而目前国内糖尿病健康教育模式仍以医患健康教育模式为主，传统的医护人员对糖尿病患者实施健康教育，患者被动参与，服从医生安排，患者的作用未重视，医生很难做到连续性随访。

同伴支持教育模式教传统的医患健康教育模式，其对糖尿病患者知信行影响意义深远，潜移默化更具优势。医护人员全程参与监督活动，与小组长一起备课选题，组员与医护之间保持密切联系，防止糖尿病治疗的误区和错误信息的交流，知：搭建了医患间之间、患者之间交流和互动的平台，更有助于对糖尿病防治知识的掌握和理解；信：同伴之间的交流和沟通，利于消除不良情绪，保持愉悦心情成员所获得的进步将有助于提高改变行为的信心；行：通过同伴支持小组组员互相交流成功经验，有助于引导向周围有经验的人学习，有利于发展社交的技能，有利于行为的效仿，有利于人际间的学习，有利于关爱他人和自己的培养，有利于提高依从性。

本研究结果表明，同伴健康教育后该组患者空腹血糖、非空腹血糖控制率明显提高，糖化血红蛋白达标率明显升高，血糖得到较好的控制，从而达到预防慢性并发症，提高生活质量和延长寿命。该模式无需太多的人力、物力、财力、时间、技术，值得向街道社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院进一步推广应用。

参考文献：

[1]鞠昌萍，孙子林，金晖，刘莉莉等.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].护士进修杂志，2008，23（23）：2139-2142.

[2]招丽媪，谭晓雪，刘红瑞.健康教育路径干预对糖尿病患者自我管理的影响[J] . 护理实践与研究，2010，7（07）：6-8.

[3]赖泽锐，张洁宜.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].当代医学，2012，18（17）：157-158.