红外线光疗联合云南白药治疗宫颈糜烂的疗效观察和临床体会
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【摘要】目的：探讨采用红外线光疗联合云南白药治疗宫颈糜烂的疗效观察和临床体会。 方法：对我站近年来分别采用红外线光疗联合云南白药和单用红外线光疗治疗宫颈糜烂各65例患者的资料进行分析和讨论。 结果：两组在术后出血时间、阴道排液时间、感染率、愈合时间和治愈率等方面比较P
【关键词】红外线；云南白药；宫颈糜烂；疗效；体会
慢性宫颈炎是临床常见的妇科病之一，宫颈糜烂是其最常见的一种病理改变，是诱发宫颈癌的危险因素之一，严重影响患者的身心健康；该病临床治疗以局部治疗为主，但不易治愈，复发率较高。近几年来我们采用红外线光疗联合云南白药治疗宫颈糜烂，收到了较理想的效果，现对其临床资料进行分析讨论，并报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 入选对象为我站2010年1月～2013年09月间收治的，经妇科和宫颈涂片检查确诊为中重度宫颈糜烂患者，共130例。术前按单双日随机分为观察组和对照组，每组各65例，将两组的年龄、体重、病程、宫颈糜烂分级、刮片巴氏染色等一般资料进行比较，P>0.05，组间差异无显著意义，具有可比性。
1.2治疗方法 术前常规妇科检查和宫颈涂片或刮片行组织学检查，排除恶性可能；使用北京波姆红外技术公司生产的BPM-I-IV-S型红外光治疗仪，于月经干净后3～7d进行治疗。①观察组：患者排空膀胱后取截石位，常规消毒外阴、阴道和宫颈，窥阴器暴露宫颈；宫颈涂抹5%冰醋酸和卢戈氏液，观察和确定宫颈病变范围，用0.1%新洁尔灭棉球擦净宫颈黏液；将照射机头拉近宫颈表面相距0.5cm，按照顺时针方向逐点照射病变部位，直至局部糜烂面变成灰白色为止，术毕将云南白药粉剂喷洒在创面上；口服云南白药胶囊，2粒 tid，连服五天；保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴2个月。②对照组：单用红外线光疗，方法同前。
1.3观察指标 ①分别于术后1周、2周和第2次月经干净后门诊复诊，观察和记录两组患者的术后出血时间、阴道排液时间、感染率、愈合时间和治愈率等数据指标。②疗效评判：宫颈糜烂面完全愈合，宫颈光滑，无自觉症状为治愈；糜烂面积缩小1/3以上，自觉症状明显减轻为有效；糜烂面和自觉症状后无明显变化为无效。
1.4 统计处理 文中计量资料以x±s表示，组间用t检验及X2比较，代入SPSS15.0统计软件中进行处理，当P
2 结果
两组患者均顺利完成手术，无大出血等并发症。将两组的手术和恢复情况相比较，P
表1：两组治疗和恢复等情况的比较（P
3 讨论
宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症，而宫颈糜烂是其最常见的一种病理改变；
宫颈在分娩、和宫腔操作的损伤下，受细菌、病毒、化学和物理性刺激后，容易发生感染，表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可出现后出血和经期出血，宫颈充血水肿、黏膜外翻，质脆易出血；是上生殖道感染的一个征象，易引起子宫内膜炎和输卵管炎，也是诱发宫颈癌的高危因素【1】。临床治疗方法很多，一般采用物理、药物和手术等相结合治疗方法，但很难治愈，复发率较高，严重影响着患者的生活质量和身心健康。
红外光治疗仪是利用红外可见光辐射散发的光热效应对病变组织穿透能力强，使局部组织蛋白变性凝固、坏死脱落；而正常组织不受损害，很快再生出新生的鳞状上皮细胞，修复达到治愈的目的；治疗时患者无痛苦、无异味，治愈后宫颈光滑有弹性【2】。但单纯的红外线治疗后宫颈组织坏死、脱落，重新长出新的肉芽面，痂体脱落时创面长时间出血、阴道水样白带较多，愈合时间常需要数周。云南白药主要成分是三七、白芨、冰片、麝香等药物配伍而成，能缩短出血时间和凝血时间，诱导血小板的聚集和释放；有抑制炎症介质的释放、改善微循环、改变血管通透性、调节免疫功能等作用；具有止血愈伤、消炎抑菌和吸附净化作用，能进一步促进宫颈糜烂面的愈合。本文中观察组在红外线光疗的基础上加用云南白药，在术后出血时间、阴道排液时间、感染率、愈合时间和治愈率等方面均明显优于对照组，体现出较大的优势。
在临床工作中我们应该注意到，术前应该详细妇科检查，特别是需先行宫颈刮片或活检，作组织病理学检查排除恶性可能。治疗应选择在月经干净后3～7天内进行，术前排空膀胱，先将病变部位明显标出。辐照功率一般调整在12～16W之间，照射角度应垂直，持续时间为5～10s，以糜烂面局组织全部变成灰白色为止，按照顺时针方向逐部照射。遇有宫颈息肉时应先予以摘除，宫颈腺囊肿适当增加照射时间，可自行爆裂。术后禁止和盆浴1～2月，定期复查。
综上所述，红外线光疗联合云南白药治疗宫颈糜烂，具有易操作、创伤轻、出血少、痛苦小、恢复快、并发症少、治愈率高等优点，简便易行、安全有效、价廉物美，患者易于接受，是一种理想的治疗方法，值得在基础医疗单位开展。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M]，（第7版）.北京：人民卫生出版社，2011，244-245.
[2]姚莲珍，吴志梅.云南白药配合波姆红外光疗仪治疗宫颈糜烂临床观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（20）：2847.