超声与X线诊断胸腔积液的价值对比评价
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【摘 要】目的：探讨分析不同的临床检查方式对胸腔积液诊断的的感受和体会。方法：随机抽取我院呼吸内科收治的100例胸腔积液的患者进行回顾性分析，所有患者都进行超声及X线两项检查。对两者的敏感度进行比较。结果：所有患者在接受这两项检查的同时，同时都行胸腔穿刺。经分析，针对胸腔积液的诊断，超声诊断的敏感性明显优于X线对胸腔积液诊断的敏感性。结论：超声检查可以作为诊断胸腔积液患者的首选的影像学的检查方法，使用超声诊断胸腔积液时，漏诊率较小，准确率较高，值得在临床工作中进行推广应用。
【关键词】超声检查；X线检查；胸腔积液；临床价值
【文章编号】1004-7484（2014）07-4650-02
在生理状态的情况下，胸腔的脏层胸膜与壁层胸膜之间有一层薄薄的液体，在呼吸运动中，起到减少两者之间的相互的摩擦的作用，还能进一步起到的作用。临床中，任何原因导致的胸腔的液体出现异常，即液体形成的速度过快，或者液体吸收的速度过慢，都会引起胸腔内的液体出现异常，从而产生胸腔积液，简称为胸水[1]。当胸腔积液发生时，患者可以出现很多症状，但最常见的症状是呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。临床中及时诊断疾病的业务水平是不容马虎的，因为它们与患者的医疗安全、治疗效果和身体康复密切相关。因而，合理的诊断方法显得至关重要。本研究旨在观察超声检查及X线检查诊断的胸腔积液的心得体会，以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的100例胸腔积液的患者，均为我院在2011年4月～2013年9月期间收治的，均经过严格的影像学诊断。患者年龄在34～85岁之间，平均年龄68.0±11.1岁。其中左侧胸腔积液的共有23例，右侧胸腔积液的共有32例，，两侧胸腔积液的共有45例。其中大量胸腔积液的共有35例，中等量胸腔积液的共有39例，少量胸腔积液的共有26例。患者的症状与积液量的多少相关，积液量少于500ml时，患者常常没有症状，积液量大时，呼吸困难和心悸常常更加明显。
1.2 方法：将我院呼吸内科收治的100例胸腔积液的患者都进行超声及X线这两项检查。
超声检查：使用我院影像科采购的德国生产的超声诊断仪，超声探头的频率常常选择为3.0MHz，患者常常取坐位，双手置于头部的上方，沿患者的肋间隙逐步进行全方位多角度的观察，观察出积液的上界以及积液的上界，可以沿着腋中线，锁骨中线，以及肩胛线进行测量。
X线检查：使用我院影像科采购的日本生产的摄片机，需要采取不同的进行全方位的检查，如前位，侧位，后位等。
所有患者治疗前后都进行常规的化验项目：胸水的常规检查，胸水的生化检查，以及血常规，尿常规，肝功，肾功等。
1.3胸腔积液量的评价标准：少量胸腔积液：积液量的范围为300-500ml；中等量胸腔积液：积液量的范围为500-800ml；大量胸腔积液：积液量的范围为800ml以上。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0软件处理实验的所有数据，以P0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
胸腔积液是临床上的一种常见病及多发病，积液性质可以为渗出液，也可以为漏出液[2]。临床的诊断常常包含三个主要的方面，首先确定有无胸腔积液，其次正确的区别积液的性质，最后寻找胸腔积液的原因所在。发病的病因常常包括很多方面，常见的有：第一，胸膜毛细血管内的静水压的增高；第二，胸膜的通透性的增加；第三，损伤的因素；第四，医源性的因素等等。
大量胸腔积液的患者进行胸腔穿刺时，需要每周抽液2-3次，直至胸水完全消失，第一次抽胸腔内的积液时，一般情况下，不能超过700ml，以后每次都不能超过1000ml ，因为过多过快的抽液，可以使得胸腔内的压力骤降，发生严重的并发症，如循环衰竭或肺水肿等。
目前，胸腔积液的影像学检查包括超声检查及X线检查。极少量的胸腔积液时，胸部的X先只是显示出肋膈角变钝；积液量多时，常常可以显示出积液影的存在。我们的实验数据结果表明，少量的胸腔积液时，超声检查的敏感率要远远优于X线检查的敏感率。
超声检查胸腔积液时，有许多优点：其灵敏度相对较高，定位准确度也高；临床中常用于估计胸腔积液的深度以及胸腔积液量的多少，还能协助胸腔穿刺的定位；该项检查简单易行，对患者没有创伤[3]。
诊断疾病是医疗卫生事业的重要组成部分，体现在临床工作的各个方面，想最大程度的提高患者的生活质量，需要医务人员的密切的合作。
本实验研究表明，使用超声检查胸腔积液时，因诊断效果比较理想，可以在各医院进行推广使用。
参考文献：
[1] 赵丽.胸腔积液的超声与X线诊断比较[J].中国医药指南，2014，3：45-46.
[2] 冯英梅.超声显像与与X线对胸腔积液诊断的对比[J].基层医学论坛，2012.16 （35）： 4721-4722.
[3] 刘卫东.B超与X线对胸腔积液的诊断分析[J].中外健康文摘，2011，8，（12）： 235-236.