胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐疗效观察
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方法 将2007年3月至2010年3月确诊为妊娠剧吐的患者46例,随机分为实验组24例,对照组22例,比较两组治疗效果及复发率。结果 实验组治疗有效率高于对照组(P
【关键词】 妊娠剧吐;胞二磷胆碱
文章编号:1003-1383(2010)03-0305-02 中图分类号:R 714.24+1文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.030
妊娠剧吐是妇产科常见病,患者早孕反应剧烈,频繁呕吐,不能进食,以致发生电解质紊乱,酸中毒,重要器官受损,甚至危及生命。因此如何抑制上消化道的症状,恢复饮食具有重要意义。传统治疗方法一般应用镇静、输液、内关封闭等对症治疗,效果欠佳。我院自2007年3月至2010年3月对24例诊断为妊娠剧吐的住院患者,应用胞二磷胆碱治疗获得良好的效果,现报道如下。
资料和方法
1.一般资料 46例孕妇孕次1~3次,年龄19~36岁,孕周6~12周,均经B超检查确诊为早孕,排除其它原因引起的呕吐。患者均出现剧烈的恶心呕吐,少量进食即吐出,尿酮体阳性,严重者出现电解质紊乱。将患者随机分为两组,实验组24例,对照组22例,两组孕妇孕次、年龄及孕龄等一般情况比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
2.治疗方法 实验组应用胞二磷胆碱500 mg加入500 ml葡萄糖静滴,qd,3~5天为一疗程。由于本组病例大部分不能进食,所以尚需补液治疗,调整电解质及酸碱平衡。对照组:根据具体情况应用镇静、输液、内关封闭等对症支持治疗。
3.疗效标准 有效:呕吐消失,有或无恶心症状,能少量多餐进食,停止输液,尿酮体阴性。无效:仍有呕吐,依靠补液维持能量需要,尿酮体阳性。复发:呕吐消失,能进食,尿酮体转阴性1周后,再次出现剧烈的恶心呕吐,少量进食即吐出,尿酮体阳性,甚至出现电解质紊乱。
4.统计学分析 计量资料以(-±s)表示,采用t检验,计数资料用χ2检验或Fisher确切概率法检验,P
结果
实验组有效22例,无效2例,有效率为91.67%;对照组有效13例,无效9例,有效率为59.09%,两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.69,P
讨论
目前妊娠剧吐发病机制尚不清楚,可能与内分泌因素、精神及社会因素、维生素缺乏、神经因素有关。在上述诱因下可使大脑功能紊乱而刺激延髓呕吐中枢及化学感受器触发带引起呕吐[1]。妊娠呕吐严重者可出现电解质紊乱引起心律失常,出现肝、肾功能损害,视网膜出血,甚至发生wemicke脑病,危及生命。并可增加流产、胎儿生长受限发生率,可导致低体重儿发生。
妊娠呕吐治疗目前无特效药,一般传统方法治疗效果欠佳。本研究显示,应用胞二磷胆碱治疗妊娠呕吐效果明显好于一般传统方法。胞二磷胆碱对改善脑组织代谢、促进大脑功能的恢复有一定作用[2]。胞二磷胆碱具有降低血管阻力,增加脑血流量,提高脑细胞线粒体的呼吸功能,使氧化磷酸化能力和摄氧能力提高,ATP生成增多而达到改善脑组织代谢,促进脑细胞功能恢复的作用。胞二磷胆碱改善延髓呕吐中枢及化学感受器触发带神经细胞的代谢,促进脑内抑制介质γ氨基丁酸生成,故可用于减轻呕吐症状[3]。妊娠呕吐患者病情容易迁延不愈,本研究显示,应用胞二磷胆碱治疗妊娠呕吐后复发率明显低于一般传统方法,由于胞二磷胆碱有营养神经作用,促进大脑功能恢复,降低妊娠呕吐复发。
至于胞二磷胆碱对胎儿发育是否有影响,临床中目前尚未见报道,我国药理学中胞二磷胆碱未注明妊娠期禁用或慎用,说明胞二磷胆碱用于治疗妊娠呕吐是安全的。在本组病例中,已足月分娩22例,新生儿发育正常。胞二磷胆碱治疗妊娠呕吐效果明显、复发率低,方法简单,价格低廉,无副作用,值得推广。
参考文献
[1]苏应宽,徐增详,江 森.实用产科学[M].济南:山东科学技术出版社,2004:6.
[2]吴农荣.胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐6例[J].中西医结合实用临床急救,1996,3(11):502.
[3]罗艳红,游洁玉.赛庚定,胞二磷胆碱治疗小儿周期性嘶哑综合征疗效观察[J].临床儿科杂志,2008,20(10):847-849.
(收稿日期:2010-04-24 修回日期:2010-05-31)