老年人股骨头置换术临床麻醉体会

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摘要：目的 对老年人股骨头置换术临床麻醉效果进行探讨。方法 选择研究对象是我院于2011年1月～2014年12月治疗的60例老年人股骨头置换术患者，其中30例患者使用硬膜外麻醉进行麻醉，剩余30例患者使用腰-硬联合麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果 观察组患者的麻醉起效时间与维持时间分别是（2.6±1.1）min、（144.4±15.9）min，对照组分别是（15.5±5.3）min、（36.1±14.6）min，差异性显著（P

关键词：老年人；股骨头置换术；临床治疗；麻醉效果

老年群体受到年龄与机体功能[1]的影响极易出现股骨颈骨折与股骨头坏死等疾病，而老年群体的生理机能却逐渐减退，大大增加多系统疾病的发生率。容易引发老年患者的呼吸循环疾病与大出血，对患者造成极大的损伤[2]。笔者抽取2011年1月～2014年12月我院接收的60例老年人股骨头置换术患者，分为使用不同麻醉方法的组别进行对照，以探讨老年人股骨头置换术临床麻醉效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 抽选2011年1月～2014年12月来我院就诊的60例老年人股骨头置换术患者，随机分为两组：观察组与对照组，其中对照组中男患者16例，女患者14例，患者年龄跨度是23～89岁，平均是（62.3±2.7）岁；观察组中男患者19例，女患者11例，患者年龄21～87岁，平均是（60.2±3.8）岁，比较两组的性别、年龄，差异不具备统计学意义（P>0.05）。60例患者均同意参与本次研究。

1.2方法 两组患者在麻醉前均按照要求禁食禁水，并在进入手术室后，开放患者静脉，给予贺斯与林格液，并观察两组患者的血压、呼吸、心电图与血氧饱和度等，给予患者鼻饲吸氧。对照组患者使用硬膜外麻醉[3]进行麻醉，选择患者L2-3位置进行穿刺，待穿刺成功后，在患者头侧留置4cm导管，选取平卧位，将3～5ml的1.5%的利多卡因注入，并对患者患肢疼痛的缓解情况进行观察，若患者麻醉效果不好，可继续给药5～8ml进行局部麻醉；观察组患者使用腰-硬联合麻醉[4]，患者选取侧卧位，且采取头高较低，选择患者L2-3间隙使用直入法进行穿刺，并在成功后，通过25G腰穿针开展蛛网膜下腔穿刺，在患者流出脑脊液后，再给予0.75%的布比卡因，剂量为1～1.3ml，10%的葡萄糖，剂量为0.5ml，且保证患者硬膜外平卧位置管，对患者的麻醉面进行监测，需低于T8，依据患者的对麻醉平面进行调节，带患者麻醉平面稳定后，可进行消毒与手术。

1.3观察指标 对两组患者的起效时间、生命体征、并发症、不良反应以及麻醉效果等进行观察。

1.4统计学处理 用SPSS16.0软件分析本文数据，均用？字2验证相关计数数据，并均以（x±s）表示本文的计量数据，以t检验，同时，认为P

2结果

分析两组患者的临床资料，两组患者在注入物后，心率与血压均有所下降，对照组患者中，15例患者的血压下降>30%，观察组患者中，5例患者的血压下降>30%，4例患者出现寒战，术后两组患者均未出现严重并发症。观察组患者的麻醉起效时间与维持时间与对照组，差异性显著（P

3讨论

现阶段，我国已进入老龄化阶段，导致股骨颈骨折的发病率大幅度上升。人工股骨头置换术属于我国老年患者常见的一种手术，具备创伤大、刺激大以及出血多等特点。老年群体受到年龄的影响，其器官功能发生衰退[5]，且普遍存在多个器官损伤，耐受性较差，手术麻醉风险较大，因此，老年群体的手术麻醉需选择对生理功能干扰较小，具备良好安全性的麻醉方法与药物，以在保证老年患者麻醉效果的同时，最大限度的减少对患者的不良影响。

随着我国麻醉技术的发展，年龄对于麻醉与手术的影响降低，但是由于老年患者的代偿能力较低，耐受性较差。我国老年患者的传统麻醉方法是硬膜外麻醉，岁对患者的呼吸循环系统的影响较小，且患者术后恢复时间较短，但是起效慢且麻醉平面较宽，对患者循环呼吸系统产生抑制作用，容易造成患者硬膜外间隙粘连的出现，增加麻醉平面调节的难度。腰-硬联合麻醉是对两种麻醉方法的总结，不仅起效迅速，用药量少，而且对麻醉时间的限制较小，实现患者的持续给药，具有干扰小、镇痛效果好等特点，无需再使用局部物就能够保证手术的顺利完成，防止发生硬膜外麻醉阻滞。腰-硬联合麻醉不仅能够减少患者毒副反应的发生率，缩短患者的术后恢复时间，而且还能够避免并发症的发生。腰-硬联合麻醉过程中使用的腰穿针较细，因此术后患者均未出现头痛等并发症，主要是因为25G腰穿针适宜分离状进入患者硬脊膜，破点以圆点状为主，减少患者脑脊液的外流量，且腰-硬联合麻醉受到时间的影响较小，能够根据患者手术的实际情况来延长患者的麻醉时间，术后，医务人员根据患者的实际情况选择进行PCEA治疗或者是镇痛。

在本次探究过程中，笔者选取我院在2011年1月～2014年12月接收的60例老年人股骨头置换术患者，分组使用不同麻醉方法进行麻醉，以进行对照。观察组患者的麻醉起效时间与维持时间分别是（2.6±1.1）min、（144.4±15.9）min，对照组分别是（15.5±5.3）min、（36.1±14.6）min，差异性显著（P

综上所述，腰-硬联合麻醉在老年人股骨头置换术中的使用，具有术后恢复快、呼吸循环系统影响小、不受时间限制等特点，不仅能够缩短麻药的起效时间，而且能够延长麻醉的维持时间，提高患者的麻醉效果，保证患者人工股骨头置换术的顺利进行。

参考文献：

[1]孙红，卢政斌.老年患者股骨头置换术的麻醉效果分析[J].中国实用医药，2012，07（19）：80-80.

[2]王洪.23例老年患者股骨头置换术的麻醉体会[J].中外医学研究，2011，09（10）：31.

[3]金花香.老年患者股骨头置换术42例麻醉体会[J].中国医药指南，2011，09（35）：89-90.

[4]孙月凤.腰-硬联合麻醉用于老年人股骨头置换术的体会[J].吉林医学，2010，31（19）：3121-3122.

[5]卢忠旭.腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用[J].中国医学创新，2009，6（18）：139.

[6]巩海燕，沈烈峰.腰-硬联合麻醉于老年人股骨头置换术中的应用探析[J].当代医学，2012，18（4）：101-102.