浅谈传染病的免疫预防与消除措施

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摘要：目的 结合疫苗针对传染病的免疫预防工作的实际情况，探讨有针对性的控制措施。方法 对我国传染病的免疫预防工作现状和目标进行回顾，根据实际情况制定有效的免疫预防与消除措施。结果 现阶段我国免疫预防工作的主要目标是全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊髓灰质炎状态，消除麻疹、控制乙肝，进一步降低可通过接种疫苗有效预防的传染病发病率。要实现这一目标，需克服较多挑战和难题。结论 全面有效的落实免疫接种工作、完善免疫监测和监督管理、提高流动儿童的疫苗接种率并严格遵守扩大国家免疫规划疫苗接种程序要求，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。

关键词：传染病；免疫预防；消除措施

传染病具有危害性大、传播迅速和难于控制等特点。如人们熟知的艾滋病、流脑、乙脑、梅毒、破伤风、百日咳、结核、麻疹、疟疾、霍乱等传染病。免疫预防由于可普遍提高易感人群机体免疫功能，有效抵御病原体入侵，并且便于组织和实施，因此目前是预防、控制和消除传染病最为关键的措施。结合我国传染病免疫预防工作的实际情况，探讨有针对性的控制措施，具有重要的实践意义。

1 我国免疫预防工作的现状

与其他发达国家相比较，我国免疫预防工作起步较晚，但经过长期不懈的努力和探索研究，在疫苗可预防传染病的防治方面获得了较大进步，使得免疫预防已步入科学化、规范化的发展阶段。

自我国开展免疫预防工作开始，在不同的历史时期，我国政府根据国情特点，先后制定了一系列行之有效的措施。主要包括计划免疫前期（1950年～1977年）、计划免疫时期（1978年～2000年）、免疫规划时期（2001年～2007年）和扩大国家免疫规划时期（2008年～至今）等4个阶段。在不同的发展时期，免疫工作的内容均存在较大差异，见表1。

2 我国免疫预防工作的目标

目前，我国处于扩大国家免疫规划时期，继续保持无脊髓灰质炎状态，消除麻疹、控制乙肝，进一步降低可通过接种疫苗有效预防的传染病发病率。

虽然我国在传染病免疫预防与消除方面已有长足进展，但是在麻疹免疫人群中，由于存在麻疹野病毒株，且有传播的风险。尽管免疫人群机体血清内含有抵御病毒的抗体，但位于咽喉部的黏膜抗体抵抗能力相对偏低，难以有效消除咽喉处的麻疹野病毒株，因此易导致免疫人群携带病毒的情况出现，并使之在人群中得以广泛传播和扩散。

3 免疫预防与消除措施建议

3.1全面有效的落实免疫接种措施，尽管伴随传染病防治工作的深入开展，免疫接种在我国不断得以普及，但仍有部分地区，限于经济水平和自然条件，存在免疫接种空白现象，这也是导致这些地区出现麻疹、甲肝和流脑爆发性流行的关键因素。这对有效发现和控制传染病十分不利，并且存在传染病医源性感染的风险；因此，政府部门应继续推进免疫接种工作，对所有地区实施全面覆盖，提高疫苗接种率，填补免疫接种空白。同时要加强基层医疗机构传染防治院（科）建设，以有效控制传染病的传播和流行[1]。

3.2完善免疫监测和监督管理，开发敏感高效的免疫监测系统，以提高传染病预防控制水平。完善免疫监测和监督管理体系，以实现在防控传染病的免疫接种过程中，建立健全敏感及时的监督监测系统，要重点建设疫情报告信息网络，免疫接种信息系统，为疾病预防控制机构提供及时准确的传染病疫情信息和人群免疫状况。

3.3提高流动儿童的免疫接种率。为确保提高流动儿童的免疫接种率，需要疾控中心、社区、教育机构及公安和民政等不同部门的有效协调配合，以及时了解并掌握流动儿童情况，加强对流动人口免疫接种的宣传教育，进而提高流动儿童疫苗接种率。

3.4严格遵守扩大国家免疫规划疫苗免疫接种程序要求，所谓免疫程序是指针对特定人群预防传染病所提出的接种疫苗种类、次序、部位、数量及操作方法的具体规定。如我国针对基础免疫要求在12月龄内完成。脊灰疫苗和白百破疫苗各剂次间隔应超过28d。乙肝疫苗第1剂和第2剂间隔应超过28d，第3剂应于第1剂接种6个月后接种。扩大国家免疫规划免疫疫苗要保证及时接种，对未完成基础免疫的14岁以内儿童应尽早补种。只有认真按照相关程序要求执行，才能保证免疫接种的效果和质量。

参考文献：

[1]姚新宝，秦文，苏梅.小儿麻疹预防与医院感染管理措施的探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23（20）：4967-4968.