黄赤前列方治疗ⅢB型前列腺炎临床观察

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【摘要】目的：观察黄赤前列方对ⅢB型前列腺炎的临床疗效。方法：80例ⅢB型前列腺炎患者随机分为治疗组与对照组，各40例，治疗组予中药黄赤前列方（大黄、没药、乳香、土鳖虫、桃仁、红花、三棱、莪术、赤芍、丹参、甘草等）口服，对照组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊（02mg/次，1次/d），疗程8周，观察临床疗效及慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）积分变化。结果：治疗组总有效率为829%，高于对照组的697%，差异有统计学意义（P

【关键词】前列腺炎；活血化瘀法；黄赤前列方

【Abstract】Objectives： To observe the clinical curative effect of Huangchi Qianliefang on the treatment of type Ⅲ B prostatitis. Methods： 80 type Ⅲ B prostatitis patients were divided into two groups randomly. Treatment group was given Huangchi Qianlie decoction and control group was given the Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsules， once a day for 02mg. Eight weeks for a treatment course. Results： All the indicator scores of treatment group were better than these of control group. Conclusion： Huangchi Qianliefang is an effective treatment method for type Ⅲ B prostatitis， which effectively improves patient’s life quality， hereby worthy of clinical promotion.

【Key words】Prostatitis； Method for activating blood circulation； Huangchi Qianlie decoction

【中图分类号】R697+.33【文献标志码】A

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）指男性患者出现骨盆区域疼痛、不适以及排尿异常等症状，可能为前列腺受到病原体或某些非感染性因素的作用而致。所有慢性前列腺炎患者当中，Ⅲ型前列腺炎患者占到了90%以上，Ⅲ型前列腺炎又分为ⅢA、ⅢB型，两型各占50%[1，2]。然而临床中，针对ⅢB型前列腺炎的治疗，其疗效常相对欠佳，副作用大，以致于患者的病情常呈反反复复发作之势，甚至于病情被延误，患者的生活质量受到了严重影响。志于改善以上现状，笔者采用活血化瘀法治疗ⅢB型前列腺炎35例，临床疗效较为满意，现将实验结果报告以供同仁参阅。

1临床资料

11一般资料

运用随机抽样法选取漳州市中医院男科2013年6月至2014年6月期间符合ⅢB型前列腺炎诊断的患者，共80例，年龄分布在 19～50岁之间，平均年龄为34岁，入组患者均为已婚。将患者随机分为对照组与治疗组，分组方法按照随机数字表法。其中，治疗组40例：年龄段19～50岁，平均年龄（3545±755）岁；病程为3～24个月，平均病程（1055±612）月；NIH-CPSI评分10～43分，平均（273±85）分。对照组40例，年龄段为19～49岁，平均年龄（3375±812）岁；病程为3～36个月，平均病程（1025±1125）月；NIH-CPSI评分9～43分，平均（268±81）分。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（均P>005），具有可比性。

12诊断标准

（1）具有超过3个月病史的反复的盆腔疼痛或不适（会、小腹、下腹骶部疼痛等不适）；（2）检查前列腺液、及VB3中的白细胞，数目均在正常范围内，细菌培养结果阴性；（3）不同程度的尿路刺激症状和障碍可伴发于患者，甚至可以严重影响患者的生活质量。

13纳入标准

（1）可纳入的患者既应符合西医ⅢB型前列腺炎的诊断标准，同时又要符合中医气滞血瘀型的辩证标准；（2）患者的病程持续3个月以上，并符合停止其他治疗方案2周以上的条件；（3）患者年龄18～50岁；（4）与患者充分沟通并签署知情同意书。

14排除标准

（1）其余种类的前列腺炎；（2）治疗期间未按医嘱用药，或资料残缺等；（3）其他疾病可致排尿异常和/或骨盆区域疼痛的，如神经源性膀胱、前列腺增生症、尿道畸形或狭窄、前列腺癌等；（4）精神类疾病患者；（5）合并有心脑血管、肝肾、造血系统等原发疾病者；（6）语言障碍不能进行正常沟通及交流。以上6点中具备1点即可排除。

2治疗方法

21治疗组

口服活血化淤类自拟方药黄赤前列方。方药组成：大黄6g，没药10g，乳香10g，土鳖虫10g，桃仁10g，红花10g，三棱10g，莪术10g，赤芍10g，丹参10g，甘草10g。由漳州市中医院下属中药煎剂室予统一提供中药代煎剂，每袋规格均为100mL，2次/d，早晚饭后30min服用，每次服用1袋。嘱患者服药后适量运动。

22对照组

给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊（安斯泰来制药中国有限公司，国药准字H20000681）口服，2次/d，每次02mg。

两组在治疗期间不许再接受其它治疗，期间禁忌辛辣厚腻及刺激性饮食；进行适度的体育锻炼，必要时配合心理疏导。两组均在连续治疗8周后进行疗效观察及数据统计。

3疗效观察

31观察指标

采用包括疼痛或不适评分、排尿症状评分和生活质量评分的NIH-CPSI评分表[3，4]对每例患者进行疗程前后的评分。

32疗效评定标准

依据文献[5]制定出疗效标准，其中显效为评分减少>15分，有效为评分减少5～15分，无效为评分减少

33统计学方法

本研究采用百分率表示计数资料，对其应用χ2检验；采用（±s）表示计量资料，对其应用t检验，如不符合t检验标准，则采用秩和检验。数据采用最新版SPSS200统计分析软件进行统计学处理，同时，以P

34治疗结果

在整个试验观察中，治疗组脱落5例，主要的不良反应是轻微胃肠道不适；对照组脱落7例，主要的不良反应是轻微眩晕、低血压。脱落病例均为观察中失访的病例，严重的局部反应和全身反应等均未出现。

341临床疗效比较治疗组共35例，其中显效22例，有效7例，无效6例，总有效率为829%；对照组共33例，其中显效者12例，有效者11例，无效者10例，总有效率是697%。经统计分析，两组总有效率进行比较，差异具有显著性（P

342NIH-CPSI评分比较治疗组与对照组治疗后评分均降低显著（P

4讨论

既往中医多将ⅢB型前列腺炎归属于“淋证”的范畴，淋证涩痛小便频，遂认为其病机为膀胱湿热下注，基于这种认识，治疗多以清热利尿通淋为治疗之法，然而单纯运用清热利尿通淋之药并不能完全驱除湿热、消除ⅢB型前列腺炎的症状[6]。查阅文献，见《临证指南医案・淋浊》云“若房劳强忍精血之伤，乃有形败浊阻于隧道，故每溺而痛，徒进清湿热利小便无用者，以溺与精同门异路耳”，我们转而认识到膀胱湿热下可能并不能完全等同于ⅢB型前列腺炎。ⅢB型前列腺炎的主要症状为局部坠胀疼痛不适等，古代医书中“精腐瘀血阻闭溺窍为痛，似淋非淋”正可阐释其上述症状的病因，“败精宿于精关，宿腐因溺强出，新者又瘀在里”，参考此条文，推测此正为该病反复发作、不易治愈的原因，我们进而认识到ⅢB型前列腺炎病所当归属于精室，纳入“精浊”范畴，本病湿热仅为标，肾虚为本，瘀血是进入慢性病程的进一步病理反映[7]。

基于以上理论认识，本研究中重视瘀浊阻滞，以活血化瘀为法。黄赤前列方中君药大黄泻浊通瘀、下引败精瘀浊；土鳖虫、红花、桃仁可破血化Y；没药、乳香能活血止痛，上述五药一起作为臣药；莪术、三棱能行气活血；赤芍可清热凉血；丹参能理气活血，四药一起作为佐药；甘草作为使药，可缓急止痛，并可以调和诸药。大黄能改善血液流变性，使血液粘度及红细胞压积均降低；乌药具有较强的镇痛、抗炎作用；桃仁能够加快微循环的血流速度，对改善局部微循环有明显的作用，从而能够改善盆腔血液循环。本研究结果显示，ⅢB型前列腺炎患者通过黄术前列方治疗后，NIH-CPSI总评分、各项积分均明显低于对照组（ P

ⅢB型前列腺炎临床症状常复杂多变，按病治疗是西医的原则，但病情可能发展成反复发作、迁延难愈的情况。辨证施治是中医的特点，中医活血化瘀法从整体出发对该病进行辨证论治，通过改善局部血液循环，从而可减轻炎性对尿道的刺激，改善患者的症状，在与西医的治疗对比中展现出了较大的优势。慢性前列腺炎的治疗正应着力于全面改善患者的生活质量，以增加治疗满意度[8]。郭军教授认为，中医注重辨证施治，西医则按病治疗，中、西医在治疗慢性前列腺炎方面各有长处，正确的治疗方案应是各取两者之长[9]。

参考文献

[1]郭应禄，李宏军主编.前列腺炎.2版.北京：人民军医出版社，2007：321-334.

[2]戴继灿.介绍美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数（NIH-CPSI）.中国男科学杂志，2000，14（1）：62-63.

[3]Litwin MS， McNaughton-Collins M ， Fowler FJJr， et al . The national institutes of health ch ronic prostatitis symptom index ：development and validation of a new outcome measure. J Urol， 1999，162（2）：369-375.

[4]Nickel JC， Nyberg LM， Hennenfent M. Research guidelines for chronic prostati tis ： consensus report from the fi rst national insti-tutes of health international prostatitis collaborative netw ork.Urology，1999，54（2）：229-233.

[5]谢续标，彭龙开，赵晓坤.慢性前列腺炎症状指数的临床应用.中国现代医学杂志，2004，14（15）：36-38.

[6]董立杰，赵君平，王素芹.郭军从寒论治慢性充血性前列腺炎治疗体会.内蒙古中医药，2014，8：82，127.

[7]李东，刘承，王琦.从“瘀浊”分期论治慢性前列腺炎的临床研究.中华中医药杂志，2013，28（2）： 571-573.

[8]宋春生，郭军.前列化浊胶囊治疗湿热瘀滞型前列腺炎的临床观察.中国中西医结合杂志，2008，3（28）：260-262.

[9]唐学会.郭军教授治疗慢性前列腺炎经验.河南中医，2007，27（4）：15-16.

（收稿日期：2014-11-13）