两种引流装置在整形外科植皮部位引流的效果观察
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Drainage Effect Observation at Surgical Skin Grafting Area of Two Kinds
of Drainage Equipment
Ling Hongfen； Zhang Bei
（湖北医药学院附属人民医院，十堰 442000）
（Renmin Hospital of Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，China）
摘要： 目的：通过观察不同引流装置注射器和引流盒在整形外科植皮部位的引流效果。方法：对整形外科172例植皮患者，根据植皮部位、范围、渗液、渗血情况选择合适型号的一次性无菌注射器和引流盒分别作为引流装置进行密封负压引流。结果：注射器作为引流装置较负压引流盒好固定，给患者带来生活上的便利。结论：注射器本身有刻度，能准确记录引流量，注射器成本较引流盒低，注射器便于携带，是整形外科植皮部位最理想的引流装置。
Abstract： Aim: observe the drainage effect of different drainage equipment syringe and drainage boxes in surgical skin grafting parts. Method: conduct negative pressure drainage separately using disposable sterilized syringe and drainage boxes according to surgical skin grafting parts, range, and seepage and errhysis situation to 172 patients with skin grafting. Result: syringe, as the drainage system, better fixed than negative pressure drainage box, giving patients the convenience in their daily lives. Conclusion: Syringe has scale on itself, can accurately record the drainage. The cost of syringes is lower that drainage boxes, and portable, is the best drainage system in plastic surgery skin graft site.
关键词： 植皮部位 负压引流 护理
Key words： skin graft site; negative pressure drainage; nursing
中图分类号：R2文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）15-0325-01
0引言
整形外科常在小面积植皮后，在植皮部位放置引流管引流渗液、渗血，从而保证植皮部位皮肤组织干燥，有利于肉芽生长。但是常常由于植皮部位的特殊性，在使用引流装置期间给病人带来生活上的不便。我科通过不断实践，最后用注射器作为引流装置，取得了满意效果，介绍如下。
1临床资料
1.1 一般资料从2010年3月至2010年12月，我科共有植皮患者172例，其中成人57例，小孩115例。植皮原因，烧伤33例，烫伤139例，全为愈合后植皮。植皮部位分布在前臂65例，上臂外侧4例，大腿外侧31例，7例，足背26例，后颈部39例，分成两组对照组和实验组，对照组用负压引流盒作为引流装置，试验组用注射器作为引流装置，结果注射器引流效果等同负压引流盒引流，但是注射器引流给患者带来生活上的便利却优于使用负压引流盒引流。
1.2 方法麻醉下将自体摘取的皮肤或替代皮肤与摘除疤痕组织后的组织边缘缝合，放入硅胶引流管，创面用生物半透明薄膜贴覆盖，将硅胶管与周围正常皮肤密封。对照组将管口外端于负压引流盒连接，妥善固定设定负压125mm Hg～450mm Hg[1]。实验组根据植皮部位、面积估计引流速度和引流量，在管口外端连接不同型号的一次性注射器，设定合适压力并妥善固定。
1.3 结果注射器引流效果等同负压引流盒引流，但是，注射器引流装置固定和携带都很方便，满足患者自尊的需要。经3-5天负压封闭引流治疗，无一例发生脱管现象。
2护理
2.1 一般护理按整形外科术后护理常规进行，植皮部位加压包扎，密切观察患者生命体征变化，植皮部位周围皮肤温度、皮肤颜色、感觉情况。
2.2 心理护理患者对整形术的不信任，怀疑植皮后回复不好，影响美观，存在悲观态度，作为医护人员应以热情和蔼的态度与患者谈心，消除患者顾虑，积极配合治疗[2]。
2.3 引流装置护理密切观察引流管的畅通情况，各引流管接头连接良好，引流管无受压、折曲，并将引流部位抬高10°~20°，同时确保引流管出口处于低位。密切观察引流液的颜色、性质、引流速度和引流量等，密切观察贴膜下有无渗液、渗血情况。更换时根据植皮部位、范围、渗液、渗血情况选择合适型号的一次性无菌注射器，去掉注射针头，将与放在引流口外面的引流管一端连接，然后根据注射器型号及渗液、渗血量将活塞回抽，设置合适负压，为避免活塞缩回空筒内，用注射针头外帽，卡在活塞柄与空筒的边缘处，其支撑作用，固定在合适部位，固定时用宽胶布在靠近针筒的活塞部位与皮肤粘贴。
2.4 增强营养引流会导致大量蛋白丢失，因此应鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食和新鲜蔬菜、水果，有利于创面组织修复[3]。
3讨论
3.1 传统的负压引流盒引流存在不足，携带不方便，引流时要求患者卧床但在整形外科小面积植皮的患者一般情况下都行动自如，尤其在特殊部位，注射器较引流盒好固定，对于大腿、背部、后颈部的小面积植皮部位引流盒不易固定和（或）固定后病人行走不便，给生活带来不便；注射器本身有刻度，能准确记录引流量；根据引流量，选择合适的注射器便于携带；注射器引流用宽胶布将注射器固定在背部、大腿部，穿上外套，不影响患者生活和社交，满足了患者自尊的需要。同时注射器成本较引流盒低。
3.2 注意事项严格根据植皮部位、渗液、渗血情况选择合适型号的一次性无菌注射器及设置合适负压。避免选择型号过大，设置负压过大，损伤植皮部位的皮瓣；选择的型号太小，设置的负压就小，起不到引流作用。
参考文献：
[1]马利平.封闭式负压引流术在植皮术中应用[J].现代康复，2000，6（4）：520.
[2]邓波，何义平.负压封闭引流技术在植皮术中应用的护理观察[J].护理杂志，2004，18（11）：2021-202.
[3]顾翠霞.负压封闭引流治疗肢体感染创面的护理[J].护理杂志，2009，26（6），61-62.