复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液

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【摘要】 目的：探讨复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的效果。方法：选择2014年2月-2015年2月在笔者所在医院诊治的恶性腹腔积液患者84例，按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组，各42例。两组均给予顺铂腹腔灌注治疗，治疗组在此基础上加用复方苦参注射液治疗。比较两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果：治疗组与对照组的治疗有效率分别为73.8%和52.4%，治疗组治疗有效率明显高于对照组（P

【关键词】 复方苦参注射液； 顺铂； 腹腔灌注治疗； 恶性腹腔积液

中图分类号 R730.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0043-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.021

恶性腹腔积液是胃肠道恶性肿瘤常见并发症之一，腹腔积液的出现不仅影响患者的生存状况，也会严重影响到患者的生活质量[1]。如果得不到及时有效的治疗，恶性腹腔积液的1年生存率将

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月-2015年2月在笔者所在医院诊治的恶性腹腔积液患者84例。纳入标准：均符合恶性腹腔积液的诊断标准；经腹部B超检查均证实为中量至大量腹腔积液；患者血常规、心肺肝肾等主要脏器功能均无明显异常，心电图均大致正常；Karnofsky评分≥60分；均知情同意且自愿受试；初治或近1个月内未接受其他抗肿瘤治疗的患者。排除标准：在参加其他药物临床试验者；有严重的器质性病变或主要器官功能衰竭者；依从性较差者或无自知能力的精神病患者。其中男44例，女40例，年龄最小24岁，最大78岁，平均（55.09±5.22）岁，平均体重指数（20.31±4.13）kg/m2；平均Karnofsky评分（76.33±4.10）分。原发肿瘤：胃癌43例，结肠癌31例，其他10例。按照随机数字表法分为治疗组与对照组，各42例。两组患者的肿瘤类型、Karnofsky评分、性别与年龄等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

（1）对照组：给予常规化疗治疗，采用中心静脉导管，行腹腔穿刺置管引流术，第1天引流腹腔积液不超过1000 ml，持续2～3 d间断引流腹腔积液，引流腹腔积液时注意观察生命体征。在化疗中，氟脲脱氧核苷1000 mg，腹腔灌注；第1天，顺铂85 mg/m2，静脉滴注2 h；第2天，醛氢叶酸200 mg/m2，静脉滴注2 h，化疗每14 d为一周期。（2）治疗组：在对照组治疗基础上给予复方苦参注射液治疗，选择复方苦参注射液20 ml溶于0.9%氯化钠注射液缓慢注入腹腔，疗程同对照组。

1.3 观察指标与疗效评定标准

（1）观察两组治疗后的不良反应情况，主要包括呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、中性粒细胞下降、外周神经毒性等。（2）疗效评定标准，完全缓解（CR）：腹腔积液完全消失，持续4周以上；部分缓解（PR）：腹腔积液减少50%以上，持续4周以上；稳定（SD）：腹腔积液无明显变化至少4周，估计减少不足50%，增加不到25%；进展（PD）：腹腔积液增加25%以上。有效率（ER）计算：ER=（CR+PR）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

治疗组与对照组的治疗有效率分别为73.8%和52.4%，治疗组的有效率明显高于对照组（字2=4.1412，P

2.2 两组治疗期间不良反应发生情况比较

经观察，治疗组治疗期间不良反应发生率为21.43%，明显低于对照组的64.29%（字2=15.7500，P

3 讨论

在很多肿瘤患者中，早期常无明显症状，患者就诊时已有约2/3属中晚期，5年生存率仅为30%。腹腔积液是常见的恶性肿瘤，手术很难取得满意的肿瘤治疗效果，也不适应进行手术治[5]。随着医学技术的发展，目前对于恶性腹腔积液十分强调综合治疗，特别是中晚期恶性肿瘤，合理恰当有效的综合治疗方法对于延缓病情发展、提高患者的生存质量意义重大。在药物治疗应用中腹腔化疗给药后腔内浓度为血浆浓度的400倍，可直接杀死癌细胞，也能减少化疗药的不良反应。顺铂是临床上常用的抗癌药，腹腔化疗给药可提高药物在靶部位的浓度，降低血液及其他组织中的药物浓度，减少不良反应的发生[6]。

中医认为脾主运化水湿，脾气健旺，脾气虚弱，无力运化水湿，则出现腹大肿满；肝郁脾虚是“臌胀”的基本病机，而脾脏功能受损，运化失职，是“臌胀”的根本，在治疗上需要健脾益气、疏肝理气。复方苦参注射液主要化学成分为苦参碱、白土茯苓、氧化苦参碱等，苦参碱可以提高细胞免疫功能，具有抗肿瘤活性，增强机体免疫力、抗癌、止痛、升白细胞等多种作用[7]。白土茯苓也具有抑制肿瘤生长、抗风湿、抗感染等功能，可较好地缓解或减轻化疗药物的热毒之性。本研究治疗组与对照组的治疗有效率分别为73.8%和52.4%，经过比较，治疗组治疗有效率明显高于对照组（P

综上所述，复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹腔积液能有效减少化疗期间的不良反应，提高治疗总体疗效，有很好的应用价值，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]王小军，洪远疆，汪路.大剂量顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹腔积液[J].现代实用医学，2008，20（5）：358-359.

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[7]李亚星，孙根林.沙利度胺口服联合5-FU和顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水[J].实用临床医药杂志，2011，15（19）：108-109.

[8]林丽珠，周岱翰，陈瑶，等.复方苦参注射液对肺癌和肝癌细胞抑瘤作用研究[J].中药新药与临床药理，2009，20（1）：21-23.

（收稿日期：2015-06-11） （编辑：张爽）