血府逐瘀汤对人肾小管上皮细胞CTGF、BMP―7表达的影响

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摘要：目的 对血府逐瘀汤对人肾小管上皮细胞，结缔组织生长因子（ctgf）、骨形态发生蛋白-7（bmp-7）表达的影响进行分析。方法 选取我院收治的糖尿病肾病患者200例，随机进行分组，单纯组患者100例，进行常规西药治疗；联合组患者100例，给予西药联合中药血府逐瘀汤进行临床治疗，对两组患者的临床治疗情况进行分析。结果 采用酶联免疫吸附试验测定试验方法，对治疗前后两组患者的治疗情况进行检测，联合组患者肾小管上皮细胞CTGF、BMP-7表达水平、24h尿蛋白定量、空腹血糖（FPG）、血清糖基化血红蛋白I（HbAlc）均显著优越于单纯组患者，联合组患者肾小管上皮细胞水肿、肾脏纤维化比例显著优于单纯组患者，差异性显著，具有统计学意义（P

关键词：血府逐瘀汤；糖尿病肾病；24h尿微量蛋白；肾小管上皮细胞；肾脏纤维化；空腹血糖

糖尿病目前已经成为威胁我国人们生命健康的重要疾病之一，主要以进行性肾脏纤维化衰竭为主要病变，致病机制较为复杂。在临床治疗过程中除较好的控制血糖水平外，还应对肾脏进行良好的保护措施[1]。本文中对我院收治的糖尿病肾病患者200例，分别进行单纯西药治疗和联合血府逐瘀汤治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年5月～2014年4月我院收治的糖尿病肾病患者200例，随机进行分组，单纯组患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例，年龄50～78岁，平均年龄（64.50±2.50）岁，病程1.00～6.50年，平均病程时间（2.50±0.50）年；联合组患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，年龄52～76岁，平均年龄（63.50±4.50）岁，病程1.00～6.50年，平均病程时间（2.00±1.00）年；对比两组患者的平均病程时间、性别比例、平均年龄等无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2病例选取标准 200例患者依据临床症状、体征和相关实验室检查结果均符合糖尿病肾病的诊断标准。患者均排除其他类型肾病、重症脑出血、脑梗死、重症药物过敏等情况发生。

1.3方法 单纯组患者100例，进行常规西药治疗，主要是进行胰岛素、二甲双胍、格列吡嗪、糖适平等降糖药物的治疗。

联合组患者100例，给予西药联合中药血府逐瘀汤进行临床治疗，西药治疗同单纯组患者，血府逐瘀汤基本方[2]：当归、生地各15 g， 红花、桃仁、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、怀牛膝各12 g， 桔梗、甘草各6 g。同时对患者实施中医辨证理论，依据临床症状和体征太子参、沙参、山茱萸、枸杞子等加减治疗。同时对两组患者进行严格的饮食控制[3]。

1.4实验方法 200例患者均空腹采取静脉血3ml，室温放置30min，离心机以2000转/min速度，离心5min，分别装于Eppendorf 管中，置于-70℃的环境中保存，酶联免疫吸附试验（ELISA） 法测定血清TGF-B1、CTGF、BMP-7浓度。人血清TGF-B1检测试剂盒由武汉博士德生物科技有限公司提供， CTGF检测试剂盒由上海森雄生物科技有限公司提供， BMP-7检测试剂盒由上海江莱生物科技有限公司提供[4]。

1.5统计方法 统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P

2结果

采用酶联免疫吸附试验测定试验方法，对治疗前后两组患者的治疗情况进行检测，联合组患者肾小管上皮细胞CTGF、BMP-7表达水平、24h尿蛋白定量、FPG、HbAlc均显著优越于单纯组患者，联合组患者肾小管上皮细胞水肿、肾脏纤维化比例显著优于单纯组患者，差异性显著，具有统计学意义（P

3讨论

结缔组织生长因子（CTGF）是近年研究发现的一种新生长因子，DN时高表达。骨形态蛋白-7（BMP-7）是一个重要的抑制肾纤维化的细胞因子， 具有延缓DN发展及抗纤维化作用， 其活性减低是促使肾纤维化发生的机理之一[5]。CTGF在DN中可能是BMP-7信号通路的抑制剂，且活性的降低可能与CTGF的过表达相关，两者在DN肾脏纤维化过程中均发挥重要作用。

BMP-7是新发现的肾脏内分泌激素， 是肾脏形态尤其是小管形态的维持蛋白， 外源性BMP-7能明显减少小管上皮细胞和血管平滑肌细胞异常转分化为肌成纤维细胞， 减少炎症因子的表达和分泌， 从而减轻小管-间质的急、慢性病变[6]。

本文中对我院收治的糖尿病肾病患者200例，分别进行单纯西药治疗和联合血府逐瘀汤治疗，结果显示血府逐瘀汤治疗患者肾小管上皮细胞CTGF、BMP-7表达水平、24h尿蛋白定量、空腹血糖（FPG）、血清糖基化血红蛋白I（HbAlc）均显著优越于西药治疗患者，血府逐瘀汤治疗患者肾小管上皮细胞水肿、肾脏纤维化比例显著优于西药治疗患者，差异性显著，具有统计学意义（P

综上所述，血府逐瘀汤对于糖尿病肾病的治疗可明显改善患者24h尿微量蛋白、空腹血糖（FPG）、血清糖基化血红蛋白I（HbAlc）情况，抑制CTGF、明显提高BMP-7表达水平，降低肾小管上皮细胞水肿、肾脏纤维化发生，对肾脏起到较好的保护作用，可进行糖尿病肾病的治疗和应用[8]。

参考文献：

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[2]邵淑娟.血府逐瘀汤的临床应用及研究进展[J].北京中医药，2008，09（27）：724-725.

[3]Hardev Pandha，Karen D. Sorensen，Thorsten F. Orntoft，Stephen Langley，Soren Hoyer，Michael Borre，Richard Morgan. Urinary engrailed2 （EN2） levels predict tumour volume in men undergoing radical prostatectomy for prostate cancer[J]. BJU International ，2012 （6b） .

[4]李娅，陈楠，俞海瑾，等.骨形成蛋白-7基因转染对人肾小管上皮细胞外基质分泌的影响[J].中华医学杂志，2006，86（8）544-548.

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[7]侯卫国.王琛唐英，等.血府逐瘀胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察[J].上海中医药杂志 2006，40（6）：35-37.

[8]李娅，陈楠，陈佳韵， 等.BMP-7/GFP融合基因在人肾小管上皮细胞的表达与定位[J]. 上海第二医科大学学报，2004，08（24）：621-622.