四手操作技术对提升口腔修复效果的研究

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摘要：目的 研究四手操作技术在口腔修复中的效果。方法 选取我院2011年2月～2013年2月收治的40例口腔修复患者为研究对象，抽签将其分为两组，各20例，对照组患者采取独立操作方法，实验组患者行四手操作技术治疗，对两组烤瓷牙齿修复情况（修复数量及时间）、患者修复满意度进行比较。结果 实验组患者修复满意15例（75%），基本满意4例（20%），修复总满意率95%；对照组患者修复满意7例（35%），基本满意6例（30%），修复总满意率65%，实验组修复总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义，P

关键词：四手操作技术；口腔修复；独立操作；效果

四手操作技术是在现代医疗技术及牙科设备器械不断发展的形势下发展而来的一种新型治疗模式[1]，即医生及护理共四只手完成各种操作，护士为医生有序、准确的取递器械、材料，不仅可以提高工作效果，减少就诊时间，而且患者治疗中处于放松、舒适状态，依从性高，可有效避免或减少医疗纠纷[2]。本研究对我院收治的口腔修复患者行四手操作修复治疗，并与接受独立操作修复治疗的患者进行对照分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年2月～2013年2月收治的40例口腔修复患者为研究对象，所有患者均自愿签订知情同意书，排除肝肾功能严重障碍、精神异常等患者。抽签将40例患者分为对照组和实验组，各20例，对照组患者中男性13例，女性7例，年龄在21～47岁，平均（34.6±1.4）岁；实验组患者中男性14例，女性6例，年龄在18～50岁，平均（35.9±0.8）岁，两组患者在年龄、性别等信息上差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。

1.2方法 由于口腔修复效果受到修复材料、设备器械、医生自身技术水平等影响，为此所有患者均选择同一个厂家的牙科器材设备，同一种型号的修复材料，同时两组患者主治医师技术水平相似。

对照组患者口腔修复方案为一名医师独立操作，护理主要负责准备好器械设备及材料，其余所有工作都由该医师独立完成。实验组患者口腔修复方案为一名医师+一名护理（技术熟练）四手操作，护士全程参与口腔修复工作，包括烧瓷修复前的治疗相关物品准备、患者接待及教育、沟通交流等，修复中为医师全面、准确的传递器械、牙体预备调材料及其他相关物品，节约医师时间，提高修复速率，治疗后快速、仔细的整顿椅位，回收消毒用过的器械设备及物品，同时还要耐心、详细的告知患者相关注意事项。而医师的工作主要是为患者修复口腔。整个治疗过程中严格执行无菌操作。

1.3观察指标 对两组患者烧瓷牙齿修复数量、修复时间（从第一颗磨牙预备开始到临时冠粘完所花费的时间）及修复满意度进行统计分析。其中修复满意度通过问卷调查表评价，分为满意、基本满意及不满意三个等级。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗各项数据进行分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，P

2结果

2.1两组患者烤瓷修复时间比较 实验组患者烧瓷牙平均修复时间为（70.23±7.22）min，对照组患者烧瓷牙平均修复时间为（105.06±6.21）min，两组比较t值=-11.57，P

2.2两组患者烤瓷牙修复数量及修复满意度比较 实验组烧瓷牙修复26颗，对照组烧瓷牙修复24颗，两组比较χ2=0.03，P=0.85，差异无统计学意义。此外，实验组患者修复总满意率高达95%，对照组修复总满意率65%，两组比较χ2=5.63，P=0.018，差异有统计学意义，见表1。

3讨论

目前四手操作技术已成为现代口腔医院或口腔科治疗中主要模式，符合现代医疗要求及护理理念，治疗围绕患者开展，护士从患者接待、心理辅导、修复操作、病情观察到修复完成及出院指导等全过程参与，尤其是在修复治疗过程中，主动、准确的为医师提供器械设备及相关需要物品，积极配合修复，让医师专注于修复治疗，提高修复效率（这是因为口腔修复工作内容多，护士完成患者安排、相关物品准备、回收消毒器械等费时工作，减少医师椅旁时间）[3]。四手操作中护士考虑到患者情绪，在安抚、鼓励患者后让其感觉安心、舒适，依从性高，另外护士协助消毒、清理相关物品，不仅可以为医生节约时间，提高工作效率，而且可以减少交叉感染，节约患者就诊时间[4]。本研究中实验组患者烤瓷牙修复时间为（70.23±7.22）min，明显短于对照组的（105.06±6.21）min，可见相比独立操作，四手操作技术可以尽可能的减少烧瓷牙修复时间，明显提高修复效率，为患者提供优质、全面、人性化的护理服务。实验组患者修复满意率为75%，比对照组高40%；修复总满意率高达95%，比对照组高30%，可见四手操作技术能有效提高患者满意度。

由于四手操作技术由一名医师和一名护理构成，这就要求医师、护理专业水平高，特别是在器械传递及交换操作。目前临床上使用最多的器械传递方式为握笔式，护士用左手握住器械不是工作操作的一端，医师则用食指、拇指像握笔一样接过治疗器械。器械交换操作主要采取平行交换法，即护士用左手拇指、食指及中指传递器械，用小指及无名指接过用完的器械[5]。为了在修复治疗中顺利的开展，要进一步加强护士专业水平训练，让其熟练掌握器械传递及交换、消毒、物品整理等能力，且要具备一定的沟通交流能力，根据患者不同特点给予针对性的心理辅导，让患者配合治疗。这里要注意的一点是，四手操作中医师与护理相互配合，对患者一对一的接触及治疗，减少护士双手传播细菌的概率，同时严格洗手，且在治疗中全面无菌操作，减少感染，对患者、医师及护士身体健康都是有利的。此外，医师要多与护士交流及切磋，培养两人之间的默契。

综上所述，四手操作技术相比过去独立操作治疗能明显减少修复时间，工作效率极大的提高，在减轻医师工作量及压力的同时充分体现护士在口腔修复中的重要性。同时可以减少患者就诊时间及痛苦，提高患者满意度。可见四手操作技术对医师、护士及患者来说都是有益的，值得在口腔科或口腔医院中进一步探究应用。

参考文献：

[1]，刘国珍.四手操作技术在口腔修复应用中的效果研究[J].黑龙江医药科学，2010（04）：75.

[2]吴燕敏，刘琴，江俊英.四手操作在口腔科的应用[J].现代中西医结合杂志，2014（06）：668-670.

[3]李桃香，廖锡群，陈锦玲.四手操作技术在口腔门诊治疗中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2013（01）：86-88.

[4]于力.四手操作技术在口腔烤瓷修复中的临床应用[J].护士进修杂志，2010（15）：1438-1439

[5]王霞.四手操作法在口腔修复的应用[J].中国社区医师，2010（26）：231-232.