甲亢性心脏病不同治疗方法的临床疗效比较
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【摘要】目的 比较不同方法治疗甲亢性心脏病临床效果。方法 选择我院2011年6月至2013年12月62例甲亢性心脏病患者作为观察对象，根据不同治疗方法将患者分为治疗组（31例）和对照组（31例），治疗组给予放射性碘治疗，对照组患者采用常规药物治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 两组治疗后甲状腺激素水平变化无统计学意义，P>0.05;心电图好转率比较，治疗组高于对照组，P
【关键词】甲亢性心脏病;放射性碘治疗;甲减
甲亢性心脏病属于甲亢最为常见的并发症，是由于甲状腺激素过量且长期作用在人体心脏，进一步加重心脏负担所导致。可引发多种心脏疾病，如心律失常、心功能不全、心肌病等，严重时直接导致患者发生心脏性猝死。甲亢性心脏病不仅严重影响到患者身体健康，而且会给患者生命安全带来威胁。有效、及时控制甲亢成为临床治疗甲亢性心脏病的原则，并逐渐被广大医学工作者所重视。目前，治疗甲亢性心脏病主要两种治疗方法，一是放射性碘治疗，二是常规药物治疗。为进一步比较两种方法临床治疗效果，本文选择我院62例患者作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年6月至2013年12月62例甲亢性心脏病患者作为观察对象，其中男32例，女30例，年龄45～79岁，平均年龄为（51.7±3.7）岁，所有患者均符合甲亢性心脏病疾病相关诊断和治疗标准[1]。随机将患者分为治疗组（31例）和对照组（31例），其中治疗组15例，16例，对照组男17例，女14例。两组患者一般情况（见表1）比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
表1 两组患者一般资料比较
组别
例数
性别
平均年龄
平均病程
病情
治疗组
31
男15，女16
52.3±3.5
5.1±2.3d
心律失常12例;心脏扩大16例;心力衰竭3例
对照组
31
男17，女14
52.9±3.8
5.2±2.5d
心律失常9;心脏扩大18例，心力衰竭4例
1.2诊断标准
根据临床症状、生命体征以及实验室检查结果确定两组62例患者均为甲亢性心脏病。且具备以下一项或多项心脏异常情况：（a）心脏扩大;（b）心律失常，出现持续性（或阵发性）心房纤颤、心房扑动等症状;（c）阵发性室上性心动过速;（d）心绞痛、心肌梗死、心力衰竭;
1.3治疗方法
根据病情给予两组患者常规对症处理，并发心力衰竭时，实施强心、利尿、改善心肌重构等治疗;并发心绞痛、心肌梗死，其治疗原则与普通心绞痛、心肌梗死相同。给予治疗组患者放射性碘治疗，在确诊后根据甲状腺重量计算用碘量，其公式为：
计划量*甲状腺重量/甲状腺最高摄碘率;
根据患者年龄、病程、甲状腺质地、甲状腺激素水平等方面情况综合确定给药剂量。选用131碘治疗时，治疗剂量通常为4.0～12.0毫居里，且给药方式均为一次性空腹口服;对照组给予丙基硫氧嘧啶，开始剂量为300mg/d，根据患者病情可适当进行调整用药，用药量在150～400mg，且单日最大给药量为600mg。
1.3指标观察
分别比较两组患者临床治疗效果、甲减发生率以及治疗前、后心功能改善和心电图改变情况，并据此判断治疗效果。
1.4 疗效判定标准
痊愈：甲亢临床症状、生命体征、心脏异常情况全部消失，甲状腺功能正常;有效：甲亢治愈，心脏症状基本消失，心脏异常改善;无效：甲亢及心脏异常未改善。甚至加重。临床总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数*100%。
1.5统计学方法
将实验数据录入到SPSS 15.0统计软件中，检验标准为α=0.05，当P
2.结果
2.1临床治疗效果
两组治疗后甲状腺激素水平（治疗组FT3为：7.7±4.3，对照组FT3为7.6±4.7;治疗组FT4为27.6±23.1，对照组FT4为28.1±23.7）变化无统计学意义，P>0.05;治疗组总有效率为90.3%，明显高于对照组为（67.7%），两组差异，具有统计学意义（P
表2 两组患者临床治疗效果比较
组别
例数
痊愈（n/%）
有效（n/%）
无效（n/%）
总有效率（%）
治疗组
31
19（61.3）
9（29.0）
3（9.7）
90.3
对照组
31
9（29.0）
12（38.7）
10（32.3）
67.7
P值
P
2.2超声心动图参数比较
超声心动图显示，治疗组患者治疗前、后LVEF、LVEDD、LVESD、SV、CO水平具有明显差异，P
表3 两组患者治疗前后超声心电图参数比较
指标
治疗前
治疗后
治疗组
对照组
治疗组
对照组
LVEF（%）
44.4±6.3
44.5±6.4
58.9±5.8
49.1±3.7
LVEDD（mm）
55.9±3.3
55.7±3.2
50.0±2.6
53.1±2.2
LVESD（mm）
45.0±3.1
44.9±2.9
38.2±2.5
44.3±3.1
SV（ml）
56.4±3.3
56.8±3.4
63.3±5.1
59.4±3.7
CO（L/min）
4.8±1.3
4.9±1.4
5.2±1.5
4.8±1.3
2.3甲减发生率比较
治疗组15例患者出现永久性甲减，而对照组则无发生甲减情况，P
3.讨论
大多数甲亢性心脏病患者在甲亢症状治愈后，并发的心脏疾病会逐渐好转，直至痊愈。但若贻误治疗时机，心脏病变会发展为不可逆转型，且心脏将永久性增大[2]。目前，临床治疗此疾病主要为常规药物治疗和放射性碘治疗。本研究中对照组患者给予常规西药治疗，选用药物为丙硫氧嘧啶，此药虽然能在一定程度上缓解患者临床症状，但长期服用对人体各项机能损害较大。而放射性碘治疗是指利用甲状腺的特异性特征摄取一定量放射性碘，而放射性碘衰变后可释放大量β射线，并对患者甲状腺组织产生一定的生物辐射效应，可发挥类似外科切除术效果，降低患者甲状腺激素分泌与合成，进而达到治疗效果[3]。放射性碘治疗方法具有安全性和可靠性，并发症较少，治愈率非常高，且简单方便。通过本研究治疗组临床效果及超生心动图即可证明。但在甲减发生率方面，治疗组明显高于对照组。若及时通过外源性甲状腺素片进行替代性治疗，并维持正常甲状腺功能，患者日常生活受到的影响不大。因此临床认为，治疗此疾病时应该权衡利弊，采用放射性碘治疗作为主要治疗方法。
参考文献：
[1]陈为民，林天生. 131碘治疗甲状腺功能亢进性心脏病心功能的改变[J].中华放射医学与防护杂志，2012，5（5）：46～47.
[2]韩书宏.甲亢性心脏病76例临床分析[J].医药产业资讯，2013，（6）：103～104.
[3]王旭光.甲亢性心脏病的诊治[J].医学信息，2012，2（3）：57.